Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Дисплазия (от греч. dys – нарушение + plaseo – образую) – неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Одним из наиболее часто встречающихся видов дисплазии является дисплазия тазобедренных суставов.

Тазобедренные суставы служат опорой для позвоночника, верхней и нижней части туловища, они обладают подвижностью благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной впадиной с помощью связок и обеспечивают свободу движения в нескольких направлениях.

При дисплазии тазобедренных суставов появляются нарушения в развитии костно-суставной основы, основных частей сочленения мышечного и связочного аппаратов, наблюдается неправильное их положение относительно друг друга. Формирование таких нарушений происходит в результате воздействия определенных эндогенных и экзогенных факторов в период внутриутробного развития плода.

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия Источник: wp-content.com

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у 2-3% младенцев. Детская дисплазия больше свойственна девочкам: 80% выявленных диагнозов фиксируется у новорожденных женского пола. Семейные случаи патологии фиксируются у 25–30% больных и передаются по материнской линии. Около 80% случаев дисплазии приходится на долю повреждения левого тазобедренного сустава.

При условии раннего выявления и начала адекватной терапии под контролем ортопеда возможно восстановление поврежденных структур и полное выздоровление.

Замечено, что на частоту возникновения этой патологии в разных регионах оказывают влияние расово-этнические особенности, экологическая обстановка и традиции ухода за ребенком. Так, в Германии и странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов регистрируется чаще, чем в Южном Китае или Африке.

Причины возникновения и факторы риска

Основной причиной нарушений развития хрящевой, костной и мышечной ткани являются генетические отклонения.

Кроме генетической предрасположенности, на возникновение дисплазии оказывают влияние другие факторы риска, возникающие в процессе эмбрионального и постнатального периода жизни ребенка и воздействующие на закладку и развитие соединительной ткани плода:

  • влияние на плод токсических веществ (лекарственных препаратов, пестицидов, алкоголя, наркотических веществ) и агрессивных физических факторов (радиации, ионизирующего излучения);
  • вирусные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • эндокринные нарушения, анемия, болезни почек, сердца, сосудов, печени у будущей матери;
  • выраженный ранний токсикоз беременных;
  • неправильное питание во время беременности, авитаминозы, дефицит витаминов группы В и Е;
  • неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания;
  • нарушение структуры миометрия;
  • повышенный уровень прогестерона в последнем триместре беременности;
  • снижение объема околоплодных вод ниже уровня нормы;
  • ягодичное предлежание плода (плод упирается в нижнюю часть матки тазом, а не головкой);
  • крупный плод – повышенный фактор риска развития патологии тазобедренных сочленений, так как при нарушении расположения плода внутри матки увеличивается вероятность смещения костей;
  • тонус матки во время вынашивания ребенка;
  • тугое пеленание.

Прогрессирующая дисплазия у детей может приводить к серьезным последствиям.

Формы дисплазии тазобедренных суставов

  • Ацетабулярная (врожденная) форма дисплазии – врожденное анатомическое отклонение, обусловленное аномальным строением вертлужной впадины. Давление головки бедра вызывает деформацию, вытеснение и заворот внутрь сустава хряща лимбуса, расположенного по краям вертлужной впадины. Капсула сустава растягивается, вертлужная впадина приобретает эллипсовидную форму, происходит окостенение хрящей, головка бедра смещается.
  • Эпифизарная (дисплазия Майера) – затрагивает проксимальный бедренный отдел. Наблюдается тугоподвижность соединений, патологические нарушения шеечно-диафизарного угла, изменение его в сторону увеличения или уменьшения, при этом возможно возникновение деформации конечностей.
  • Ротационная дисплазия – деформации взаимной локализации костей при рассмотрении в горизонтальной плоскости. Проявлением ротационной дисплазии является косолапость.

Дисплазия тазобедренных суставов также может быть врожденной или приобретенной (первые симптомы дисплазии суставов появляются и нарастают после первого года жизни).

Стадии

Различают три стадии дисплазии, которые отличаются по степени тяжести и клинико-рентгенологической картине:

  1. Предвывих («легкая дисплазия»). Диагностируют некоторые отклонения в формировании тазобедренного сустава: растянуты мышечные волокна и связки, головка бедренной кости находится в скошенной вертлужной впадине, при этом поверхность вертлужной впадины остается практически неизмененной.
  2. Подвывих. Наблюдается уплощение суставной поверхности вертлужной впадины и смещение шейки бедра и головки бедренной кости снаружи и вверх по отношению к суставной впадине в пределах границ сочленения.
  3. Вывих. Характеризуется глубокими деформациями в костной, хрящевой, мышечной ткани. Головка бедра полностью смещается вверх, покидая границы вертлужной впадины. Развивается дисфункция мускулатуры нижней конечности, в поясничном отделе формируется патологический изгиб позвоночника.

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия Источник: reh4mat.com Первые симптомы дисплазии тазобедренных суставов возможно диагностировать еще в роддоме, до появления жалоб у родителей младенца.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава проявляется следующими нарушениями развития хрящевой, костной и мышечной ткани:

  • несоразмерность сочленяющихся поверхностей: уплощение вертлужной впадины, принимающей эллипсовидную форму при шаровидной форме головки бедра;
  • растянутость суставной капсулы;
  • недоразвитость связок.

Первые симптомы дисплазии тазобедренных суставов возможно диагностировать еще в роддоме, до появления жалоб у родителей младенца:

  • асимметрия кожных складок. Количество складок увеличивается на одном бедре, в положении лежа на животе складки с одной стороны расположены выше и глубже;
  • синдром соскальзывания Маркса – Ортолани: головка бедренной кости соскальзывает с характерным щелчком при давлении на оси бедер и разведении конечностей в стороны. В период усиления мышечного тонуса (начиная с недельного возраста) симптом исчезает;
  • укорочение одной ножки по сравнению с другой, которое определяется по высоте нахождения коленных чашечек: на здоровой стороне сустав располагается выше, чем пораженной;
  • ограничение во время разведения бедра, развести конечности удается не более чем на 60 ° (в норме согнутые в коленях конечности разводятся в стороны под углом 80–90 °). Симптом достоверен до увеличения тонуса мышечных волокон, только в первые дни жизни.

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить. При прогрессировании изменений соединительнотканных компонентов сустава выделяют признаки поздних этапов дисплазии тазобедренного сустава:

  • позднее вставание на ноги и позднее начало ходьбы;
  • нарушения походки (ходьба носком внутрь, хромота, «утиная походка», т. е. раскачивание из стороны в сторону);
  • жалобы на боль, боли в области тазобедренного сочленения и в спине;
  • развитие избыточного поясничного лордоза;
  • усталость, неустойчивость в тазобедренном суставе после физической нагрузки или длительной ходьбы.

В Германии и странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов регистрируется чаще, чем в Южном Китае или Африке.

Одновременно с основными признаками могут быть выявлены сопутствующие симптомы дисплазии:

  • кривошея;
  • нарушение поискового и сосательного рефлекса;
  • атрофия мышц в области поражения;
  • мягкость черепных костей;
  • снижение пульсации бедренной артерии со стороны измененного сустава;
  • вальгусная или варусная постановка стопы.
  • 7 мифов о поздней беременности
  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • 10 малоизвестных фактов о младенцах

Диагностика

Внешний осмотр и пальпация проводится с использованием ортопедических тестов для определения синдрома соскальзывания, симптомов ограниченного отведения нижних конечностей, асимметричных кожных складок и укорочения конечности.

Выявленные отклонения детально исследуются с помощью методов инструментальной диагностики:

  • УЗИ тазобедренных суставов. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки УЗИ можно проводить многократно для оценки состояния соединительнотканных структур в динамике. Метод позволяет выявить отклонения в строении соединительной ткани, вычислить угол углубления тазобедренного сустава;
  • рентгенологическое исследование – устанавливает анатомические взаимоотношения костей бедра и таза, размещение головки бедра по отношению к краям вертлужной впадины. Рентгенография не уступает по достоверности УЗД, но имеет ряд недостатков (лучевая нагрузка, дополнительные манипуляции для визуализации, отсутствие возможности оценки состояния отклонения в строении костей, хрящей, сочленений). Рентгенографией подтверждаются также вторичные проявления коксартроза у взрослых;
  • магниторезонансную и/или компьютерную томографию назначают при планировании хирургического вмешательства и используют для получения клинической картины в различных проекциях;
  • артрография и артроскопия – инвазивные методы диагностики, их назначают в тяжелых случаях дисплазии для получения детальной информации о суставе.

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия Источник: online.org Детская дисплазия больше свойственна девочкам: 80% выявленных диагнозов фиксируется у новорожденных женского пола.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

В зависимости от степени тяжести диспластического процесса используют консервативные (при легких формах) и хирургические методы (при подвывихе или вывихе сочленения) лечения.

Цель консервативной терапии дисплазии – нормализация анатомической формы тазобедренного сустава и сохранение двигательной функции. Используются следующие методы:

  • массаж;
  • поддержание правильного положения тазобедренных суставов. Для этого используют широкое пеленание, а также специальные ортопедические приспособления для фиксации тазобедренных суставов в правильном положении – ортопедические штанишки, подушку Фрейка, эластичные шины Виленского и Волкова, стремена Павлика, фиксирующие шины-распорки;
  • закрытое вправление вывиха с временной иммобилизацией конечности (наложением жесткой повязки). Метод используют в тяжелых случаях болезни и только у детей младше 5 лет;
  • лечебная гимнастика – проводится при каждой смене подгузника или пеленании, при этом ножки ребенка несколько раз разводят в стороны и снова сводят. Также эффективно плавание на животе;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез хлористого кальция или лидазы, аппликации с парафином, озокерит, грязелечение);
  • скелетная тракция (вытяжение) поврежденного сустава;

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия Источник: home-sims2.net.ru

К оперативным методам лечения дисплазии тазобедренных суставов относятся:

  • открытое вправление патологического вывиха бедра;
  • корригирующая остеотомия – коррекция деформаций головки бедра и суставных поверхностей;
  • эндопротезирование (замена пораженного болезнью сустава искусственным у взрослых людей).

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирующая дисплазия у детей может приводить к серьезным последствиям:

  • изменение походки и осанки;
  • плоскостопие;
  • диспластический коксартроз в зрелом возрасте;
  • лордоз;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • неоартроз;
  • диспозиция внутренних органов;
  • некроз тканей головки бедра.

Семейные случаи дисплазии тазобедренных суставов фиксируются у 25–30% больных и передаются по материнской линии.

Прогноз

При условии раннего выявления и начала адекватной терапии под контролем ортопеда прогноз благоприятный, возможно восстановление поврежденных структур и полное выздоровление.

Профилактика

С целью предупреждения развития у новорожденных дисплазии тазобедренных суставов соблюдают следующие меры профилактики:

  • предупреждение негативных влияний на плод, в том числе отказ беременной от вредных привычек, минимизация приема ею лекарственных средств;
  • регулярное прохождение планового УЗИ с целью выявления и коррекции тазового предлежания;
  • контроль тонуса гладкой мускулатуры матки;
  • обязательное обследование новорожденных, относящихся к группе риска: дети с отягощенной наследственностью по данному признаку, относящиеся к категории крупных, с деформированными стопами, новорожденные женского пола;
  • рациональное питание и активный образ жизни матери во время беременности и грудного вскармливания;
  • свободное пеленание;
  • использование подгузников, не оказывающих давления на таз.
Читайте также:  Коляски для детей-погодок: какую лучше купить, рейтинг лучших моделей

Видео с YouTube по теме статьи:

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/displazija.php

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Многие папы и мамы детей первого года жизни слышат от докторов диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» либо «врождённый вывих бедра», являющихся по сути единым диагнозом.

Патология врождённая, означающая, что у новорожденных детей тазобедренный сустав недоформирован либо сформирован неправильно.

Если вовремя не заметить либо не лечить болезнь, печальные последствия дисплазии будут напоминать о себе всю жизнь.

Причины заболевания

Причины заболевания разнообразны, но, отвечая на вопрос, откуда у детей берётся дисплазия, врачи не приходят к единому мнению. К возможным причинам появления заболевания относят:

  • наследственность (передаётся по женской линии);
  • тазовое предлежание плода (малыш рождается не головкой вперёд, а наоборот);
  • маловодие;
  • крупный плод (малышу мало места для полноценного движения, объем двигательной активности тазобедренного сустава падает, что мешает развиваться полноценно);
  • неправильное питание мамы во время вынашивания ребёнка;
  • нарушение гормонального фона у беременных;
  • гинекологические болезни мамы, миома матки или спаечные процессы, способствующие затруднённому движению малыша в утробе;
  • плохая экология.

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствияДисплазия тазобедренного сустава

Согласно статистике, дисплазия тазобедренного сустава бывает у новорожденных девочек до 7 раз чаще, чем у мальчиков. К сожалению, болезнь наблюдается у большого количества грудничков – от 5 до 20%.

Последствия дисплазии в детском возрасте

Отсутствие надлежащего подхода к лечению детей провоцирует формирование осложнений.

Дети, больные дисплазией тазобедренного сустава, начинают самостоятельно передвигаться намного позже сверстников, их походка неустойчива, что становится заметно к полуторагодовалому возрасту. У больных дисплазией детей наблюдается:

  1. Косолапость.
  2. Плоскостопие.
  3. Хромота. При этом малыш хромает на ногу с больной стороны, тело наклонено в сторону, как результат развивается сколиоз – искривление позвоночника.
  4. Переваливание с одной ноги на другую (при двусторонней дисплазии).

Портится осанка, появляются поясничный лордоз (позвоночник изгибается вперёд) либо грудной кифоз (позвоночник изгибается назад).

Возможно развитие остеохондроза (поражение тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, связанного аппарата позвоночника), как отягчающей болезни.

Известны случаи, когда дисплазия тазобедренного сустава из односторонней перерастает в двустороннюю. Возможно заработать инвалидность с младенчества.

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Малыш растёт, становится старше, патологии, не устранённые своевременно, проявляются – тело не выдерживает продолжительные повышенные нагрузки.

Известны медицинские случаи, когда вылеченная в младенчестве дисплазия тазобедренного сустава, в подростковом возрасте влияет на осложнения с соединением.

Наблюдается в 2-3% случаев, к сожалению, медицинская наука пока не способна повлиять на указанный факт.

Уместное вмешательство избавит в будущем от дорогого, опасного для здоровья лечения. Пытаться вылечить дисплазию тазобедренного сустава народными методами просто бесполезно!

После избавления от дисплазии в детские годы ребёнок здоров, но врачи не рекомендуют профессиональные занятия спортом. Исключение составляют лыжи и водные виды спорта, где иначе распределяется нагрузка на нижние конечности, во время тренировок мышцы укрепляются и стабилизируются. Крайне важно следить за весом, поддерживать в норме, излишний вес вреден для суставов.

Чем опасна невылеченная в детстве дисплазия

Запустив или не вылечив болезнь в младенчестве, родители обрекают дитя на трудности со здоровьем во взрослые годы жизни.

Часто уже взрослые люди, больные дисплазией, необычайно пластичны и гибки (становятся эластичными, суставы – подвижными). Взрослый человек способен не догадываться о диагнозе, выставляемом случайно при прохождении УЗИ. В результате заболевания у человека:

  • развивается плохая осанка;
  • появляются скованность движений, хруст в суставе при движении;
  • нарушается походка;
    Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствияНарушение походки у ребёнка
  • развиваются нарушения в поясничном отделе позвоночника;
  • высока вероятность защемления нервных окончаний, как следствие – онемение и покалывания в ноге, затекания стопы, голени и бедра;
  • в молодые годы появляется артроз – болезнь, обычно характерная для преклонного возраста.

При дисплазии ноги не готовы к длительным нагрузкам. Развивается общая «расшатанность» опорно-двигательной системы.

Если у детей вовремя не исправить врождённый вывих, сустав постепенно приспособится к аномальной двигательной функции, обретёт иные очертания и не станет полноценным. Он не приспособится к обеспечению опоры конечности, к адекватному отведению.

Болезнь ухудшает качество жизни человека, таит потенциальную опасность – вероятны затруднения с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Взрослому человеку уже не помогут ортопедические аппараты, формирование организма давно закончено. Медицина устранит дисплазию тазобедренного сустава даже у пожилого человека, исключительно хирургическим путём, либо с помощью протезирования.

Отягчающие заболевания

Отягощающим заболеванием считается неоартроз – в тазовой костной ткани происходит формирование нового сустава. Организм приспособится, если вывих бедренной кости не устранён.

Кости таза и бедренная кость изменятся во время роста: вертлужная впадина понемногу зарастает, новая впадина сформируется. Подобная адаптация организма влечёт укорочение бедра и трудности с функциями мышц, расположенных рядом.

Неоартроз – не альтернатива полноценному суставу, но способен исполнять функции здорового компонента организма на протяжении десятилетий.

Трудным последствием дисплазии медики считают коксартроз тазобедренного сустава – болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. По статистике, более 86% случаев подобного заболевания – результат дисплазии. Обычно коксартроз появляется в возрасте 25-35 лет на фоне снижения двигательной активности или беременности.

Начало заболевания острое, болезнь прогрессирует быстро.

Больного беспокоят сильные постоянные боли, развивается остеохондроз позвоночника, снижается двигательная активность, меняется походка, что перерастает в анкилоз – патология, когда сустав установлен в состояние сгибания.

Диспластический коксартроз становится причиной инвалидности, невозможности передвигаться без трости. Известны случаи, когда больная нога становится короче, возможна операция по замене сустава, иначе человек теряет трудоспособность.

Как распознать дисплазию

Родителям новорожденных стоит незамедлительно показать ребёнка врачу-ортопеду, если:

  • у малыша ноги разной длины;
  • асимметричны складочки на ягодицах;
  • на бедре присутствует лишняя складочка;
  • несимметрично отводятся ножки;
  • колени малыша не касаются поверхности стола при отведении ножек, их не получается отвести полноценно;
  • тазобедренный сустав ребёнка ходит легко, с характерным щелчком (слышно, как выскакивает головка бедренной кости из вертлужной впадины).

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Когда малыш уже начал ходить самостоятельно, либо исполнилось больше года, насторожить родителей должны:

  • «утиная походка», карапуз при ходьбе раскачивается в разные стороны;
  • привычка ребёнка ходить на носочках.

Чем раньше заболевание выявлено, тем лучше для здоровья. Врачебная практика показывает, что у 90% новорожденных с дисплазией начального типа к полугодовалому возрасту болезнь проходит при условии прохождения лечения и следования врачебным предписаниям.

Если заболевание диагностировано после полугода, лечение у детей проходит продолжительный период, результат будет хуже (не исключено оперативное вмешательство).

Если диагноз «дисплазия» поставлен ребёнку, уже научившемуся ходить, на полное выздоровление, к сожалению, рассчитывать не приходится. Лечение дисплазии, диагностированной после 12 лет, способно продлиться не одно десятилетие.

Последствия непредсказуемы, поэтому патологии новорожденных стоит лечить вовремя, не пропускать визиты в поликлинику.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни.

Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген.

Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания.

Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом.

Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

  • озокерит;
  • амплипульс;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер, сюда относят:

  • широкое пеленание;
  • профилактический массаж раз в квартал;
  • использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/posledstviya-displazii-tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины и лечение

«У вашего малыша дисплазия тазобедренного сустава»– эта фраза для многих родителей звучит как приговор. Но вместо того чтобы паниковать, нужно немедленно приниматься за лечение, дабы в будущем не винить себя за всевозможные последствия. В том, что делать, оказавшись в такой ситуации, мы разберемся в этой статье.

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Такая проблема у детей первого года жизни встречается довольно часто. Этот диагноз на слуху у многих родителей. Они опасаются этого вердикта, но так ли он опасен на самом деле?

Дисплазия – это не заболевание, а особенность детского организма. Такой диагноз можно услышать при ненадлежащем формировании тазобедренного сустава, в результате чего его головка занимает неправильное положение в вертлужной впадине.

С диагнозом можно столкнуться тогда, когда головка бедренной кости некрепко зафиксирована в суставной сумке. При неправильном движении ребенка она может с легкостью выскочить их нее. Кроме этого тазобедренная кость может и не находится в суставной сумке, а располагаться немного выше.

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Опасность дисплазии суставов у детей

Выявив дисплазию тазобедренных суставов у грудничка медлить ни в коем случае нельзя. От своевременности лечения зависит его эффективность и продолжительность.

Читайте также:  Детские новогодние поделки своими руками в детский сад и школу

Гораздо быстрее можно избавиться от проблемы, если она была выявлена в первые полгода жизни, нежели когда это произошло позже.

В первом случае для восстановления ребенку потребуется до года, в то время как во втором – несколько лет.

Лечение должно быть обязательным и доведенным до конца. Если же пренебрегать терапевтическими процедурами, игнорировать рекомендации специалиста, упустить драгоценное время, откладывая лечение на потом, можно собственноручно поспособствовать тому, что:

  • Появится воспаление, болезненное и серьезное;
  • Произойдет вывих бедра, доставляющий боль малышу;
  • Изменится походка ребенка при дисплазии – он будет хромать.

Причины появления дисплазии

По статистическим данным четверть рожденных детей имеют диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Некоторым из них не требуется интенсивного лечения.

Проблема легко решается благодаря работе ортопеда и его постоянному контролю над маленьким пациентом. Суставы формируются, приобретают правильную анатомическую форму.

Другим младенцам повезло меньше, и для того чтобы полностью восстановиться, им нужна интенсивная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.

Существует научное объяснение тому, почему так много детей рождается с дисплазией. Согласно ему незадолго до родов в организме мамы происходит усиленная подготовка.

Она направлена на выработку необходимого в это время гормона. Им является релаксин. Он воздействует на суставы (бедренно-крестцовые), делая их эластичными.

Именно благодаря этому женский таз расширяется и готовится к рождению ребенка.

Кроме того что гормон воздействует на женский организм, он оказывает воздействие и на малыша. Только вот кости и связки взрослой женщины сформированы и им ничего не угрожает, чего нельзя сказать о ребенке.

Вероятность появления дисплазии у грудничка увеличивается в том случае, если:

  • Женщина рожает впервые. Именно во время первой беременности выработка релаксина максимальная;
  • Вес ребенка превышает 3,5 килограмм. Чем больше весит плод, тем большее его тазобедренные суставы сталкиваются с давлением;
  • Ожидается появление на свет девочки. Природа позаботилась о том, чтобы женская кость превосходила по эластичности мужскую. Следовательно, и в процессе внутриутробного развития под воздействием релаксина она размягчается больше. Подтверждением этого является статистика – на 7 девочек с дисплазией, приходится всего лишь 1 мальчик;
  • Установлен диагноз тазовое предлежание. При естественных родах в этом случае первыми появляются ножки и попа новорожденного, и только потом голова. Поэтому нижняя часть тела сталкивается с большей нагрузкой и давлением, чем при нормальных родах (головкой вперед). С учетом того, что кости размягчены, очень часто головка бедренной кости смещается;
  • По материнской линии есть женщины, которым пришлось столкнуться с этой проблемой. В этом случае вероятность рождения ребенка с дисплазией увеличивается до 4 раз.

Эти причины весьма разнообразны. Но зная их, можно уберечь будущего ребенка от довольно неприятного диагноза. Поэтому не стоит во время беременности поглощать пищу в больших объемах, чтобы плод не был крупным. А если на УЗИ было выявлено тазовое предлежание плода – не стоит рисковать, а лучше задуматься о кесаревом сечении.

Как определить проблему

Определить и установить диагноз может только специалист-ортопед. Для этого ему необходимо провести осмотр маленького пациента, изучить рентген, угол расположения кости и много чего другого. Этот вопрос очень серьезный и требует такого же подхода.

Но и родители в некоторых случаях могут определить проблему. Какие признаки должны стать поводом незамедлительного обращения к ортопеду:

  • Асимметричное расположение складок (на ягодицах, паху, бедрах). Определить это можно, перевернув малыша на животик и выпрямив ему ноги. В таком положении необходимо осмотреть складки на указанных частях тела. Каждая из них должна иметь свою пару, расположенную примерно под тем же углом и на том же уровне. Если обнаружены несоответствия – срочно к специалисту; Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия
  • Разная высота коленок. Ребенку, который лежит на спинке, осторожно сгибают коленки и сравнивают их высоту. Если она разная, то говорить это может о том, что высота расположения суставов разная; Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия
  • Разная амплитуда сустава во время разведения ножек. Грудничок в норме, если лежа на спине, ему можно без труда согнуть ножки в коленях и развести их в стороны. О наличии проблемы свидетельствует разная амплитуда суставов или щелчок при отведении бедер в сторону.

Что делать при выявлении признаков дисплазии

Когда родители подозревают что с их ребенком что-то не так, лучшим что они могут сделать – это проконсультироваться со специалистом. Делать это нужно не только выявив приведенные выше признаки, но и с целью профилактики. Зачем?

Многие ведущие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, неоднократно поднимали вопрос о дисплазии тазобедренного сустава у детей до года. Если проанализировать все сказанное, можно прийти к выводу, что:

  • Отсутствие признаков проблемы не говорит о ее отсутствии. Ведь отклонения в развитии сустава могут быть двусторонними и выявить их не так просто;
  • Наличие признаков еще не свидетельствует о том, что проблема коснулась малыша.

Позаботиться о здоровье младенца, нормальном функционировании его опорно-двигательного аппарата в будущем можно, регулярно посещая детского ортопеда.

Он осмотрит малыша и назначит процедуры, позволяющие выявить проблему:

  • Диагностика ультразвуком. Суть заключается в скриннинговом анализе. Он назначается младенцам в возрасте от 1 до 3 месяцев. Если речь идет о детях, чей возраст больше указанного, им назначается рентген;
  • Рентгенография. Существенным недостатком этой процедуры является то, что маленькому пациенту во время ее проведения необходимо находиться в неподвижном состоянии. И в некоторых случаях это из области фантастики. Поэтому проводить ее лучше в то время, когда малыш спит. В противном случае ортопеду может понадобиться помощь родителей. Кроме этого на полученном снимке не всегда хорошо просвечиваются кости грудничка, ведь они недостаточно плотные.

Каким должно быть лечение при дисплазии

Прежде чем перейти к методам лечения дисплазии, следует разобраться, на что оно должно быть направлено. Здесь все очень просто – в суставную впадину должна войти головка бедренной кости и зафиксироваться там с помощью связок. Это позволит ей всегда оставаться на месте при любых движениях грудничка. Для того чтобы это произошло, требуется определенное время.

К эффективным терапевтическим методам можно отнести:

  • Широкое пеленание при дисплазии. Ручки ребенку можно запеленать туго, так он не будет будить себя во время сна. А вот ножки должны быть разведены в стороны. Ни в коем случае нельзя их выпрямлять. С этой целью могут использоваться специальные трусики или же пеленки.
  • Специальные ортопедические устройства. Они позволяют зафиксировать ноги младенца в правильном положении – согнутые и разведенные. К перечню таких устройств относится шина, которая представлена в виде распорки между ножек, корсет из пластика, фиксаторы на основе гипса. Наиболее эффективными являются стремена Павлика. Такое название приспособление получило в честь своего создателя чешского ортопеда.
  • Лечебная гимнастика или массаж. Проводить все необходимые упражнения должен специалист, от которого родители могут перенять основы и выполнять процедуру дома.
  • Электрофорез – с помощью тока низкого напряжения грудничку вводится медикаментозное средство. Это позволяет сосредоточить введенный препарат в одном месте.
  • Лечение теплом. Для этого чаще всего используется белый парафин и окозерит (горный воск). На их основе делаются аппликации. Они рекомендованы для усиления эффекта от массажа или лечебной гимнастики.

Это основные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у малышей до года. Но подобрать подходящий вариант должен исключительно доктор. Кроме этого он подскажет, как можно ускорить процесс выздоровления (отлично помогает плавание, ношение подгузника на 2 размера больше, который не позволит новорожденному выровнять ножки).

Доктор Комаровский о дисплазии

Источник: https://friendlymama.ru/zdorove/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej/

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, симптомы, лечение

Развитие ребенка до года происходит стремительно: каждый день приносит что-то новое. Малыш садится, начинает ползать, встает на ножки… наконец, делает первый шаг. Восторгу и умилению родителей нет предела.

Однако иногда вскоре после этого радостного события становится понятно, что с походкой не все в порядке: ребенок странным образом ставит ножки, или прихрамывает, или переваливается при ходьбе.

Что это? А это, скорее всего, проявления дисплазии тазобедренного сустава.

Дисплазией тазобедренного сустава (ДТС), или врожденным подвывихом тазобедренного сустава называют недоразвитие (или неправильное развитие) самого сустава или его компонентов: вертлужной впадины тазовой кости, хряща, связок и мышц, удерживающих бедренную кость в правильном положении.

При недоразвитии сустава нарушается или отсутствует правильный контакт между головкой бедренной кости и выемкой для нее (вертлужной впадиной в тазовой кости).

Проявления такой патологии иногда трудно выявить родителям в раннем возрасте ребенка.

Первоначальная диагностика этой врожденной патологии проводится непосредственно после рождения младенца, что позволяет не допустить ее серьезных последствий, развивающихся при позднем выявлении.

При отсутствии контакта между бедренной и тазовой костями, бедренная может свободно двигаться вне сустава. Такое состояние называется дислокацией сустава, или вывихом. Различают 2 подвида дислокации: тератологическую и типичную.

Тератологическая развивается внутриутробно вследствие генетических заболеваний или аномалии развития мышечной ткани. Она встречается редко. Типичная дислокация характеризуется имеющимся контактом между двумя костями, но он неполный, нестабильный. Такая патология развития встречается наиболее часто и может возникать как внутриутробно, так и после рождения у здоровых новорожденных.

Подвывих – менее тяжелое состояние: контакт между костями в пределах нормы, но сустав нестабильный и бедренная кость легко отделяется от вертлужной впадины.

Причины

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Истинная причина патологического развития или недоразвития сустава до конца не известна.

Читайте также:  Как пользоваться многоразовыми подгузниками – подготовка, надевание и стирка памперса с вкладышами и без, видео с инструкцией

Предрасполагающими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность (чаще по женской линии);
  • женский пол младенца (80% всех случаев дисплазии);
  • гормональный фон: избыток прогестерона у женщины перед родами может способствовать недоразвитию связочно-мышечной системы;
  • неправильное положение плода в полости матки, ограничивающее нормальную подвижность ребенка;
  • крупные размеры плода, которые ограничивают его движение и препятствуют развитию сустава;
  • вредные факторы, особенно в ранние сроки беременности (экология, токсикоз, болезни матери, авитаминоз и др.);
  • недоношенность: ткани плода не успевают созреть.

Симптомы

Патология  развития суставов в обычном положении ножек не вызывает у младенца каких-либо неприятных или болевых ощущений. Из-за этого заметить родителям недоразвитие суставов в ранние сроки сложно.

Первые проявления патологии могут появиться, когда ребенок начинает ходить. При ДТС с двух сторон отмечается раскачивание при ходьбе или так называемая «утиная походка». При недоразвитии одного или обоих суставов дитя может прихрамывать, ходить «на цыпочках» (не наступать на пятки).

При малейшем подозрении следует обращаться к врачу, который может определить диагноз не только с помощью осмотра, но и проведением специальных манипуляций. При ДТС выявляют такие симптомы:

  • разная длина нижних конечностей, укорочение бедра;
  • асимметрия складок на внутренней поверхности бедер (неспецифичный симптом, может отмечаться и у здоровых деток);
  • боль (ребенок реагирует плачем) или ограничение движений при попытке разведения в стороны полусогнутых ножек (в норме у грудничков ножки разводятся до 90°);
  • головка бедренной кости легко (со щелчком) выдвигается из вертлужной впадины и возвращается в нее: это свидетельствует о повышенной эластичности сустава;
  • чрезмерная подвижность в тазобедренных суставах: малыш может неестественно выворачивать ножки на внешнюю сторону или внутрь.

Диагностика

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Для подтверждения диагноза, заподозренного врачом при осмотре ребенка, применяются:

  • УЗИ (в первом полугодии жизни малыша);
  • рентгенологическое обследование (после 6 месяцев, так как в более раннем возрасте костная система недоразвита, состоит из хрящей, которые трудно зафиксировать на рентгенограмме).

Дополнительное обследование необходимо для выявления ДТС, так как иногда даже опытный врач может допустить ошибку. Так, согласно статистике, педиатры подозревают эту патологию суставов в 8,6 случаев из 1000, врачи-ортопеды – в 11,6 случаев, а при УЗИ обнаруживаются нарушения структуры суставов у 25 деток из 1000.

УЗИ – превалирующий метод диагностики патологии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни малыша: он более информативен, чем простой врачебный осмотр, безболезненный, не дает облучения. Исследование дает возможность увидеть четкую форму впадины тазовой кости, которая имеет большое значение в развитии дисплазии.

Не имеет смысла проводить УЗИ до 4 недель жизни новорожденного, ибо некоторые изменения в структуре тазобедренного сустава исчезают самостоятельно, без лечения в течение первого месяца жизни.

Симптомы ДТС, которые можно выявить с помощью дополнительных методов обследования:

  • уплощение или деформация вертлужной впадины тазовой кости;
  • недоразвитие головки бедренной кости или хрящей;
  • чрезмерное растяжение капсулы сустава или связочного аппарата;
  • неправильный угол расположения бедренной кости;
  • частичное (или полное) выхождение бедренной кости из вертлужной впадины.

Лечение

Дисплазия ног у детей: причины, симптомы, методы лечения и последствияЛечебная физкультура и массаж входят в состав лечебных мероприятий при дисплазии тазобедренных суставов.

Цели лечебных мероприятий при ДТС:

  • обеспечить фиксированное положение головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  • укрепление хрящевой ткани и связочно-мышечного аппарата сустава, чтобы исключить чрезмерную подвижность костей и связок.

Лечение после обследования и установления диагноза должно проводиться незамедлительно. Длительность и сложность лечебных мер зависит от степени выраженности дисплазии, от возраста ребенка. Назначает лечение детский врач-ортопед.

В зависимости от степени тяжести и сроков диагностики лечение ДТС может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает такие разновидности лечебных мероприятий:

  • ортопедические средства;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • закрытое вправление вывиха.

Существует широкий ассортимент ортопедических средств, основное назначение которых – поддержание ножек малыша в разведенном и согнутом положении без ограничения движений ребенка (что очень важно). Ортопедические средства удерживают головку бедренной кости в правильном положении, чем и обеспечивается нормальное формирование сустава.

Наиболее популярное из таких средств – стремена Павлика. Они обычно применяются у детей до 6-месячного возраста.  Эффективность средства равна около 85%, поэтому во время их применения необходимо врачебное наблюдение.

Ортопедическое средство сплинтер фиксирует ножки малыша в разведенном положении при помощи металлических приспособлений, что способствует правильному развитию сустава.

Раньше в практике лечения малышей рекомендовалось широкое пеленание малютки: 2 сложенные пеленки рекомендовалось прокладывать между разведенными ножками, а третьей пеленкой фиксировались ножки в этой позиции.

Однако убедительных данных об эффективности такого пеленания не получено. Некоторые врачи рекомендуют его и в настоящее время.

Ни в коем случае не следует туго пеленать ребенка! При таком фиксировании ног недоразвитый подвижный и эластичный сустав выворачивается вовнутрь и срастается в этом неестественном положении. Лучше вообще не пеленать детей, а надевать им ползунки маленького размера.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются: электрофорез с хлористым кальцием, аппликации озокерита, грязелечение. Процедуры способствуют укреплению недоразвитых суставов.

Лечебная физкультура используется в виде комплексов специальных упражнений в соответствии с этапом лечения и возрастом ребенка. Хороший эффект дает плавание на животе. ЛФК способствует укреплению мышечного аппарата и восстановлению объема движений.

Мышцы бедра и ягодичной области хорошо укрепляет правильно выполненный массаж.

Если использование указанных методов лечения с 3-месячного возраста и до 2 лет не дало результата, то может применяться жесткая фиксация для полной обездвиженности тазобедренного сустава в виде кокситной повязки после вправления вывиха закрытым способом. Гипс может накладываться в зависимости от сложности случая одним из 3 вариантов: на ногу и половину другой ноги, на две ноги или на одну ногу.

Хирургическое лечение применяется обычно при далеко зашедшей дисплазии и неэффективности проведенных ранее методов лечения. Чаще это случается в тех случаях, когда ДТС выявляется у ребенка старше года уже в стадии сформировавшегося вывиха бедра. Хотя в некоторых случаях даже своевременное выявление и лечение болезни оказывается неэффективным.

Оперативным вмешательством достигается реконструкция тазобедренного сустава. Операции могут проводиться разными методами и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Иногда проводится только одна операция, а в другом, более сложном  случае, может возникать необходимость в проведении многоэтапного хирургического вмешательства.

Применяются такие методы оперативного лечения:

  • Вправление вывиха открытым способом и гипс-фиксация. Хирург вставляет головку бедренной кости во впадину тазовой кости во время операции. Применяется в тех случаях, когда вправление закрытым путем было неэффективным. Операция возможна тогда, когда появилось костное ядро, то есть головка бедренной кости из хрящевой уже превратилась в костную.
  • Тенотомия, или удлинение сухожилия хирургическим путем для обеспечения правильного вставления головки бедра во впадину. После операции также накладывается гипсовая повязка на 6 недель. После этого проводят осмотр под анестезией (для достижения полного расслабления), и делают рентгенограмму сустава. Если он нестабилен, повторно накладывают гипсовую повязку.

Такой осмотр (под наркозом) может проводиться и после  неэффективного применения метода сплинтера для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения (например, проводить вправление закрытым или открытым путем).

  • Остеотомия тазовой или бедренной кости: проводится искусственный перелом бедренной кости ниже ее головки и разворот бедра в оптимальное положение; или же углубляют вертлужную впадину в тазовой кости. Отломки кости фиксируют в правильном положении с помощью металлоостеосинтеза (металлическими пластинами и болтами). Через год, когда кость срастется, проводится операция удаления металлических пластин. Такие операции уменьшают болевые ощущения в суставе при ходьбе и улучшают функцию сустава.
  • Паллиативные операции: не устраняют дефект в суставе, но улучшают качество жизни. Одним из вариантов такой операции является уравнивание длины ног с помощью аппарата Илизарова.
  • Эндопротезирование: пораженный сустав заменяется искусственным протезом.

После операции ребенок находится в стационаре несколько дней. После хирургического вмешательства необходимо в течение длительного времени проводить реабилитационное лечение, в процессе которого применяются массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Прогноз

При своевременном выявлении патологии и лечении с первого месяца жизни малыша прогноз вполне благоприятный: консервативное лечение эффективно, и у 95% деток диагноз к году снимается.

В случае неэффективности проведенного лечения или поздней диагностики ДТС последствия могут быть очень серьезными, велика вероятность инвалидизации ребенка.

В случае недиагностированной или нелеченной ДТС могут развиться такие осложнения:

  • некроз головки бедра без нарушения кровообращения (асептический некроз);
  • коксартроз: дегенеративный процесс в тазобедренном суставе;
  • неоартроз, или псевдосустав, – формируется самостоятельно, нормально функционировать не может: бедренная кость полностью выходит из впадины, впадина постепенно зарастает, а головка бедра формирует в тазовой кости новую впадину; постепенно головка бедра разрушается, это приводит к хромоте, болям и инвалидности.

Резюме для родителей

Самый надежный способ избежать серьезных проблем и операций на тазобедренном суставе – своевременное выявление врожденной патологии и раннее начало безболезненного консервативного лечения.  Возможность полного выздоровления ребенка напрямую связана со сроками выявления аномалии развития суставов.

Своевременный осмотр детского ортопеда и УЗИ (при малейшем подозрении на патологию суставов) помогут подтвердить или исключить дисплазию.

Не следует родителям бояться применения ортопедических средств для лечения: во-первых, они совершенно безболезненны, не доставляют страдания малышу и, во-вторых, ребенок легко к ним привыкает.

  Зато они могут помочь избавиться от болезни уже к году, и дитя будет свободно ходить.

К какому врачу обратиться

Признаки дисплазии тазобедренных суставов может выявить педиатр, детский хирург, ортопед. Консервативное лечение этого заболевания осуществляется с помощью физиотерапевта, массажиста, мануального терапевта. В подтверждении болезни важную роль играет квалификация врача лучевой, в том числе ультразвуковой, диагностики.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/displaziya-tazobedrennyx-sustavov-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию