С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

2 октября 2014

После перехода в 2012 году на систему выхаживания недоношенных младенцев от 500 граммов показатель младенческой смертности в России несколько вырос.

И хотя новые правила чуть подпортили статистику, они дали дополнительный шанс малышам, появившимся на свет с экстремально низкой массой тела.

Их пытались выхаживать и раньше, но теперь для этих целей создаются специальные центры, обучаются специалисты и выделяется финансирование на покупку современного оборудования.

Журналист donnews.ru отправился в областной перинатальный центр, расположенный в Ростове, чтобы своими глазами увидеть, как врачи спасают жизни своих маленьких пациентов.

Погружение в жизнь центра для меня происходит стремительно: мне выдают халат, и мы поднимаемся в детское отделение, в палаты, где лежат малыши с экстремально низкой массой тела.

Замглавврача по педиатрической помощи Нателла Землянская просит меня перед входом в отделение обработать руки дезинфицирующим составом — таков порядок.

Мы входим в палату, где в кювезах, подключённых к аппаратам, лежат крохотные детки.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

— Сюда поступают дети от 900 граммов, — рассказывает Нателла Землянская. — Все дети, которые рождаются в тяжёлом состоянии, попадают сюда в специальном транспортном кювезе. В палате специальное затемнение, кювезы также закрыты чехлами, глазки у малышей закрыты повязками — это условия, имитирующие внутриутробные. То есть, максимально щадящие, чтобы исключить световые и шумовые раздражители.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Здесь нельзя ходить на каблуках и громко разговаривать. Малыши находятся на аппаратной вентиляции лёгких. Мониторы показывают все жизненные параметры, и их показания также транслируются в ординаторскую: если какие-то показатели перестают соответствовать норме, сёстры и врачи сразу узнают об этом, чтобы немедленно среагировать.

Мы выходим из палат, и тут нас приглашают в операционную: профессор Ирина Буштырева будет проводить кесарево сечение, и у меня есть возможность поприсутствовать. Честно говоря, я немного растеряна: всё-таки не каждый день доводится присутствовать при рождении человека! А тут, оказывается, ожидается двойня — две девочки!

В предоперационном блоке мне выдают комплект стерильной одежды — высокие бахилы, длинный халат, специальный колпак и маску. Руки и даже фотоаппарат мне помогают обработать дезинфицирующим раствором. В сопровождении заместителя главного врача по управлению сестринской деятельности Ноны Курдиани я вхожу в операционную.

Кесарево сечение проводится внепланово — на 31-й неделе беременности. У роженицы преэклампсия — состояние опасное как для мамы, так и для малышек.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Ирина Буштырева быстро входит в операционную — от неё так и веет энергией. Внизу живота роженицы делают небольшой разрез, удаляют кровь из раны и буквально через минуту профессор уже достаёт старшую сестрёнку, отмечая при этом, что шея малышки была трижды обвита пуповиной, что тоже было очень опасно для её жизни.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Ирина Олеговна поднимает ребёнка повыше, чтобы было видно роженице:

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

  • — Ну-ка мамочка, смотрим: кого родили?
  • Женщина тут же отвечает:
  • — Девочку!

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Во время всей операции мать находится в сознании, под спинальным наркозом. Рядом с ней сидит врач-анестезиолог, который следит, чтобы её состояние было стабильным.

Проходит ещё минута и на свет появляется младшая сестрёнка.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Врачам ещё предстоит наложить маме швы, а малышек сразу же уносят в соседнюю комнату,

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

где над ними колдует сразу несколько врачей:

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

проверяют жизненные функции, взвешивают, мажут им глазки специальной мазью — чтобы не слипались веки…

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

  1. Взвешивание показывает, что сёстры весят 1,9 и 2,05 килограммов, что не так уж плохо для двойни, родившейся раньше срока.
  2. Доктора тем временем поочерёдно мажут пяточки сестричек синей краской
  3. и делают отпечатки ножек в открытке, которую потом подарят их маме.

Мы выходим из операционной, и только сейчас я понимаю, что же именно произошло: только что на моих глазах родилась двойня! Эмоции трудно описать словами, они настолько сильны, что я даже чувствую некоторую усталость…

Но Ирина Буштырева, кажется, вообще не устаёт. Она уже бежит в другое отделение, где в малой операционной будет накладывать шов на шейку матки одной из пациенток.

Такая мини-операция проводится в ситуациях, когда существует риск преждевременного раскрытия шейки, что может привести к выкидышу. Операция длится совсем недолго, и за ней с интересом наблюдают девушки-интерны.

  • Закончив, Ирина Буштырева уже готова провести для меня экскурсию по отделению, где происходят естественные роды. Мы входим в коридор и идём, и я не сразу понимаю, что вот эти женщины — и та, что сидит на диванчике у монитора,
  • и та, что спокойно лежит в своей постели в своей палате — на самом деле находятся в родах!

Видимо, роды с криками боли и слезами, как показывают в фильмах, — это уже скорее исключение, чем норма… Ирина Олеговна рассказывает, что датчики, подключённые к животу мамы, считывают жизненные показатели ребёнка и позволяют контролировать схватки. Роды проходят прямо в родильных комнатах, так как специальные кровати могут трансформироваться и принимать удобное положение.

  1. Мы проходим дальше: в некоторых палатах роды уже завершились, и счастливые мамы дремлют рядышком со своими малышами.
  2. А потом проходим через отделение, где находятся мамы, благополучно родившие малышей день-два назад.
  3. В перинатальном центре мамы и детки, если нет никаких осложнений, пребывают вместе с первых минут и до выписки.
  4. В палатах тишина и покой — в одной палате спят, в другой мама с малышом устроилась в кресле-качалке,
  5. в третьей малыш загорает под специальной лампой — так лечат младенческую желтушку.
  6. После процедуры, я отравляюсь в кабинет к Нателле Землянской, чтобы задать несколько вопросов.
  7. Нателла Землянская
  8. — Нателла Владимировна, какой шанс выжить у малыша с экстремально-низкой массой тела?

— Дети, которые рождаются весом 500 граммов, часто погибают. Причём при весе 500 и 600 граммов уже разный процент выживаемости, хотя, казалось бы разница всего сто граммов. При весе 900, 1000, 1400 граммов — процент выживаемости до 90%.

Мы понимаем, что каждый день, проведённый внутриутробно, равняется неделе внеутробной жизни ребёнка. Поэтому каждый день сохранённой беременности — это маленькая победа.

У нас были случаи, когда у женщины был риск потерять ребёнка на 22-й неделе беременности, а нам удавалось сохранять беременность до 37-й недели, а это практически доношенная беременность.

Но задача не просто сохранить беременность, а сделать так, чтобы ребёнок находился в комфортных условиях.

Иногда необходимо родоразрешение даже на ранних сроках, потому что ребёнок не получает необходимого питания и уже нет смысла его пребывания в утробе, а его состояние только ухудшается.

Поэтому нужно найти золотую середину и проводить родоразрешение в нужный момент. Это очень сложно — необходимо обладать большим опытом, чтобы разглядеть эту тонкую грань.

— Я слышала, что специалисты перинатального центра курирует пациенток со всей области?

— Мы стараемся взять на себя как можно больше пациенток с факторами риска — например многоплодные беременности, или случаи, когда у женщины уже были неблагоприятные исходы беременности в анамнезе.

Очень важно, чтобы с самого начала беременности, а в некоторых случаях и до беременности, женщина попала к нам и мы наблюдали и курировали течение её беременности. При этом она может находиться у себя в районе, но всё равно мы должны знать, что с ней происходит, и корректировать её лечение.

Как только возникает риск или приходит время родов, мы госпитализируем женщин в отделение.

— Существует мнение, что попасть в перинатальный центр можно только за деньги или по блату…

— У нас по статистике более 60% — это женщины из области и менее 40% — из Ростова. Женщины из области в основном поступают по направлению из женской консультации. Больше половины из них поступает по линии санитарной авиации.

Вы можете подняться в отделение патологии новорождённых, там сейчас все женщины из области. Это женщины из самых отдалённых районов области, которые попадают сюда в условия, которых у них никогда не было дома: душ, туалет и так далее.

Они не могут заплатить ни копейки, иногда даже мы им в дорогу даём питание и пелёнки, ищем транспорт и сопровождающих, чтобы перевезти маму с ребёнком домой в Кашары или, например, в Донецк… Потому что у родственников нет денег приехать за ними.

Но те, кто не имеет медицинских показаний рожать в нашем центре, но имеет такое желание, могут рожать у нас платно. Мы этого не скрываем, и перечень платных услуг есть на сайте.

Наш разговор прерывает мелодия скрипки. Я выглядываю в окно и вижу, как счастливый молодой отец забирает жену с малышом после выписки. Скрипач в белоснежном фраке играет нежную мелодию, фотограф щёлкает затвором, молодой папаша весь обвешан букетами и воздушными шарами…

— Как много двоен и троен родилось в этом году? Становится ли больше таких родов в перинатальном центре?

— Мы нацелены на то, чтобы все двойни, не говоря уже о тройнях, рождались в нашем перинатальном центре, поэтому, конечно, их количество увеличивается. За 8 месяцев этого года у нас появились на свет 154 двойни и 3 тройни.

— А сколько детишек с экстремально низкой массой тела уже удалось спасти в этом году?

— Перинатальный центр изначально создавался для выхаживания таких детей. Показатель у нас очень хороший даже по сравнению с российскими. За 8 месяцев 2014 года у нас родились и уже выписались домой 36 детей весом до тысячи граммов. Ещё несколько деток ещё лечатся, так что статистика будет пополнена, когда они выпишутся.

Детей до 1500 граммов за 8 месяцев выписалось 71. Выживаемость деток с таким весом — практически 96%. Погибают только те, у кого пороки развития и много сопутствующих проблем. Это говорит о том, что мы уже научились выхаживать таких деток.

И поэтому особенно важно сохранить беременность до того момента, как она достигнет такого веса.

— А сколько весил самый маленьких малыш, которого удалось выходить?

— Самый маленький ребенок, которого удалось выходить, весил 620 граммов. Ему уже шесть месяцев, и, конечно, ему требуется восстановление в течение всего первого года жизни.

— Есть мнение, что такие детки….

— Да, я знаю! И мне очень обидно, потому что даже среди медиков, которые такими детками не занимаются, считается: такие деньги на них тратят, а что из них получится… Но я всю свою жизнь работаю с недоношенными детьми, и в моей практике много выросших деток, которым сейчас 17, 20, 25 лет.

Есть девочка, которой сейчас 20 лет, а на момент рождения она весила чуть более 600 граммов. Это был единственный шанс у её родителей, и её удалось спасти. Она умная, красивая, здоровая, знает английский и занимается танцами. И так приятно слышать, как она говорит: танцы я люблю, но я хочу стать врачом.

Это только одна девочка, а скольких я могу ещё вспомнить! Случаи бывают разные и очень тяжёлые. Но там, где родители борются за своих детей, где они действительно верят, случаются чудеса: эта вера и все наши усилия приводят к тому, что ребёнок выживает.

Читайте также:  Почему ребенок вздрагивает при засыпании - обзор причин

У недоношенных деток заложены огромные компенсаторные возможности, о которых мы порой даже не подозреваем.

— То есть такие детки после года ничем не отличаются от своих сверстников?

— Таким детям родители обычно оказывают повышенное внимание. Они очень боятся, что будут проблемы с развитием, с интеллектом… Поэтому кроме медицинского наблюдения и физической реабилитации они ещё очень много занимаются интеллектуальным развитием деток.

Такие дети учат языки, ходят в развивающие школы и рисуют, порой такие таланты открываются! Но не буду скрывать, как и во всём мире, так и у нас есть процент детей-инвалидов. Но чем больше развивается наука, чем больше мы занимаемся этими детьми, тем процент осложнений меньше.

К каждому ребёнку мы относимся так, как будто у женщины это последний шанс стать мамой. Поэтому я не понимаю этих скептических высказываний: «Ой, кого вы вынашиваете и что из них получится?..» Никто не знает, что из кого получится! Я всегда молодым врачам говорю: делай что должен, и будь что будет.

Не нам решать, кого мы выхаживаем, а кого нет. Мы выхаживаем всех.

Уже покидая перинатальный центр, в лифте я встречаю вот таких вот пассажиров — на руках у медсестры посапывают два свёртка. Мамочки малышей тут же, с пакетами и сумками в руках, — на выписку.

В комнате, где происходит выписка — толпятся взволнованные мужья и родственники. А самому маленькому встречающему всё ни по чём — он пока не знает, что аист принёс ему братишку или сестрёнку, и больше всего его занимают воздушные шарики.

Алина Ключко

Источник: http://www.donnews.ru/S-nachala-goda-v-perinatalnom-tsentre-spasli-36-detok-vesom-menshe-kilogramma_1293

Недоношенные детки или рождение раньше срока

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Поделиться с друзьями:

Недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке от 22 до 38 недель беременности.

Конечно, чем больше срок беременности, после которого ребенок появляется на свет, тем больше вероятность, что у малыша не будет серьезных проблем со здоровьем и он быстрее догонит своих сверстников.

Но даже если ребенок родился значительно раньше положенного срока и с экстремально низкой массой тела, врачи сделают все возможное, чтобы выходить его. Сейчас в нашей стране выхаживают даже малышей с массой тела от 500 г.

Этапы выхаживания недоношенных детей с низкой массой тела

Новорожденный, появившийся на свет в срок, уже через несколько дней после рождения отправляется из родильного дома вместе с мамой домой. Но путь домой недоношенного малыша бывает длиннее.

Природой предусмотрено, что ребенок проводит в материнской утробе 40 недель (плюс-минус две недели).

Если малыш появляется на свет раньше времени, то системы органов у него еще не созрели полностью; многие дети еще не готовы к жизни вне материнской утробы.

Поэтому многие недоношенные сразу после своего появления на свет попадают в детскую реанимацию. Это первый этап выхаживания недоношенных новорожденных. Здесь малыш будет находиться под постоянным наблюдением врачей.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Сразу после реанимации ребенка не выписывают, а отправляют в перинатальный центр или детскую больницу на второй этап выхаживания недоношенных.

Как правило, малыш проводит в стационаре столько времени, сколько ему не хватило для полного завершения внутриутробного периода. Так, если ребенок родился шестимесячным, то под наблюдением врачей в стационаре он может пробыть до трех месяцев.

Малыша выписывают из больницы тогда, когда он полностью адаптировался к окружающему миру и показывает положительную динамику.

У многих возникает вопрос — а как же мама? Где находится она, пока малыш лежит в больнице? Во-первых, сейчас есть стационары, где мамы могут постоянно находиться вместе со своими недоношенными детьми.

Во-вторых, даже если в стационаре не предусмотрено постоянное совместное пребывание мамы и малыша, она может приезжать в больницу утром и находиться с ребенком в течение дня, а на ночь уезжать домой.

Ребенку общение с мамой просто необходимо, ведь он так привык к ней за те месяцы, пока находился у нее в животе.

Сколько времени после появления на свет малыш проведет в больнице или перинатальном центре — это зависит от степени недоношенности ребенка. Иногда кроху повторно кладут в стационар на некоторое время для обследования и лечения.

Особые условия для недоношенных младенцев

У детей, рожденных недоношенными, несовершенная система терморегуляции, у них незрелые дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы организма, поэтому им в первые дни, а иногда и недели требуются особые условия.

При рождении у них наблюдается недостаток сурфактанта — вещества, помогающего легким усваивать кислород. Чтобы дети могли нормально дышать, при рождении врачи обязательно вводят им сурфактант.

Некоторым детям в течение определенного времени требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — самостоятельно дышать они пока не могут.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Недоношенные малыши еще не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела — они легко переохлаждаются и перегреваются, поэтому для них создают особые условия, похожие на те, которые окружали плод в животе у мамы: детей помещают в кувез, где поддерживается температура 31-37° и сохраняется высокая влажность.

Питание недоношенных деток

Определенные трудности наблюдаются и с питанием недоношенных. Конечно, самое оптимальное питание для недоношенного малыша — материнское грудное молоко. Оно наилучшим образом усваивается организмом крохи.

Но непосредственное кормление такого ребенка грудью бывает проблематично, ведь малыш находится в кувезе. Поэтому мамам таких малышей рекомендуется регулярно сцеживаться.

Нужно постараться сохранить грудное молоко, ведь оно чрезвычайно полезно для недоношенного.

Если у малыша есть сосательный рефлекс, то он может получать мамино молочко из бутылочки. При отсутствии сосательного рефлекса кормление недоношенных детей в первое время происходит через зонд.

Если маме не удается сохранить грудное молоко, малыша кормят искусственной смесью, предназначенной для недоношенных детей.

Прибавка веса и роста у недоношенных — Наименьшая прибавка веса в 1-й месяц, наибольшая — на 3-4-й месяцы. — Дети, рожденные с массой тела 1500-2000 г, удваивают массу к трем месяцам, а к году увеличивают ее в 4-6 раз. — Глубоко недоношенные дети удваивают массу к 2-3 месяцам, а к году она увеличивается в 6-8 раз.

— Длина тела на первом году жизни увеличивается на 27-38 см, а на втором — на 2-3 см ежемесячно.

Наконец домой!

Итак, сложный период завершился, и вашего малыша выписали домой. Теперь вам нужно будет самостоятельно заниматься ребенком, но и врачи будут время от времени контролировать состояние малыша.

Уже на следующий день после выписки из больницы кроху навестит педиатр из районной детской поликлиники.

В течение первого месяца врач будет посещать вас 1 раз в неделю, потом вы будете ходить с малышом в поликлинику сами.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

В возрасте 1 месяца кроху нужно показать хирургу, ортопеду, офтальмологу, лору. Затем нужно будет в течение первого года посетить этих специалистов еще 2-3 раза. Сходить с малышом к неврологу нужно в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особенно важны визиты к офтальмологу, чтобы не пропустить такое заболевание как ретинопатия, которое встречается у недоношенных детей. Недоношенным детям требуется особое внимание врачей вплоть до 3 лет, а иногда и до 7.

В некоторых случаях детям рекомендуются специальные занятия с психологами, логопедами.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Мамам недоношенных малышей рекомендуется купить электронные весы для новорожденных — с их помощью можно отслеживать изменения массы тела малыша, что очень важно для детей, родившихся с недостаточным весом.

Нужно приготовиться к тому, что ребенку в первые годы жизни придется уделять много внимания. Малышам, поторопившимся родиться, полезны массаж, лечебная гимнастика, плавание. В поликлинике или больнице медики обучают маму, как заниматься с ребенком гимнастикой, какие упражнения делать. Гимнастика и массаж стимулируют развитие крохи, помогают освоению новых двигательных навыков.

Возможные проблемы недоношенных детей

Недоношенность малыша и сложные первые месяцы адаптации — все это может отразиться на состоянии здоровья ребенка в более старшем возрасте.

  • Нервная система. Если ребенок родился недоношенным, то у него еще незрелая нервная система. Такие малыши легко возбудимы, много плачут, у них наблюдается задержка нервно-психического развития. У многих детей бывает пониженный или повышенный тонус мышц. Но если серьезных повреждений нервной системы нет, то обычно со временем все приходит в норму. Если же у ребенка были какие-либо осложнения, например, кровоизлияния в желудочки головного мозга, то ситуация не такая уж простая. К сожалению, у некоторых недоношенных детей развивается ДЦП, бывают судороги и др.
  • Зрение. Детям требуется особое внимание офтальмолога. У глубоко недоношенных детей есть риск развития ретинопатии — поражения сетчатки глаза, которое может привести к слепоте. Если врач вовремя заметит изменения, угрожающие зрению, то ребенку понадобится проведение коагуляции сетчатки глаз.
  • Частые ОРВИ. Если ребенок находился на аппарате искусственной вентиляции легких, у него может развиться бронхолегочная дисплазия, которая в дальнейшем может проявляться частыми ОРВИ, бронхитами, пневмонией.
  • Сбои в пищеварительной системе. У рожденных раньше срока в первые месяцы чаще наблюдаются колики, запоры, дисбактериоз, отмечается ферментная недостаточность — все это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта, а также с еще несовершенной нервной регуляцией органов пищеварения. Но со временем пищеварение, как правило, налаживается.
  • Иммунная система. Иммунитет у детей, появившихся на свет раньше срока, может быть понижен, поэтому они более подвержены инфекционным заболеваниям. Прививки недоношенным детям должны проводиться по особой схеме, которая составляется врачом-иммунологом.

Особенности развития недоношенного ребенка

Темпы нервно-психического развития детей, рожденных раньше срока, обычно замедлены — малыши позже сверстников начинают переворачиваться на живот, садиться, ползать, ходить.

Степень задержки развития зависит от степени недоношенности ребенка — чем раньше он родился, тем дольше ему придется догонять ровесников.

Замечено, что в 6 месяцев у таких детей обычно происходит скачок в психомоторном развитии.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

При отсутствии поражений нервной системы даже глубоко недоношенные дети к 2-3 годам по уровню психомоторного развития не отличаются от своих сверстников, рожденных в срок. Сравнивание в моторном развитии происходит к 18-20 месяцам, в познавательном — к 20 месяцам, в речевом — к 24 месяцам. В то же время у многих детей сохраняется эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость.

Поделиться с друзьями:

Источник: http://CheeryBaby.ru/blog/nedonoshennye-detki-ili-rozhdenie-ranshe-sroka/

С каким весом выписывают недоношенных детей из роддома, сколько лежат в больнице и при каких условиях отпускают домой маму с младенцем?

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

Преждевременные роды всегда связаны с риском для жизни как мамы, так и её малыша. Хорошо, что современная медицина не стоит на месте. Сегодня врачи способны спасти и выходить даже новорожденного весом в 500 грамм.

Пребывание в стационаре вынужденная необходимость, так как ребёнок нуждается в непрерывном наблюдении разными специалистами, нахождении в особенных поддерживающих условиях и выполнении медицинских процедур. Вы узнаете, с каким весом и когда выписывают ребенка, рожденного не в срок, а также о том, что делать в дальнейшем.

Скрыть содержание

Особенности выхаживания ребенка, рожденного не в срок

На начальном этапе процесс выхаживания недоношенного малыша происходит в родильном отделении. Предпочтительней, чтобы данные роды происходили в больнице, в которой есть детская реанимация. Именно туда новорожденный попадёт сразу после рождения. Но к сожалению, детское реанимационное отделение есть далеко не во всех роддомах.

Читайте также:  Можно ли при орви кормить грудью и как быть с кормлением малыша?

Справка! В стационаре созданы условия для восстановления или реабилитации, необходимые для недоношенного малыша. Длительность пребывания в больнице, объём медицинской помощи и процедур зависят от состояния малыша.

Для поддержания стабильной температуры тела недоношенного ребёнка используют «инкубатор». Пребывание в нём помогает малышу в быстрой адаптации и набору веса. Продолжительность нахождения в кювезе зависит от его веса при рождении, а также общей динамики его состояния.

С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срок

  • дети с весом до 1750 гр. — около недели;
  • с весом до 1500 гр. — от недели до двух.

Сколько лежат с недоношенным ребенком в больнице? Маме нужно внутренне быть готовой к продолжительному нахождению в отделении для недоношенных детей: от нескольких недель до двух-трёх месяцев. Также учитываются антропометрические, физиологические данные, неделя гестации малыша.

Условия выписки

Как правило, решение о выписке ребенка из родильного отделения или специализированной детской больницы возможно при наличии у малыша устойчивой адаптации к окружающей среде:

  1. малыш самостоятельно питается от материнской груди;
  2. имеет хорошую прибавку в весе, при выписке вес должен быть не менее 2.5 кг;
  3. способен поддерживать постоянную температуру своего тела;
  4. отсутствуют проблемы с дыханием и сердцебиением.

Во время выписки из родильного отделения женщине дают следующие документы:

  • Обменная карта, состоит из двух листов. В первом все сведения о мамочке (его отдают в женскую консультацию). Второй содержит сведения о малыше. В нём указан его пол, рост, вес при рождении и при выписке, оценка по шкале Апгар, сведения о характере вскармливания, результаты анализов (отдаётся в детскую поликлинику).
  • Два талона родового сертификата, передаваемые в детскую поликлинику. Первый необходим для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые полгода диспансерного наблюдения малыша, а другой — за следующие полгода.
  • Медицинская справка о рождении, где указаны дата и время рождения малыша, его пол, Ф.И.О врача, который принимал роды. В документе должна быть подпись врача и печать родильного дома. При помощи данной справки родители смогут получить свидетельство о рождении в органах ЗАГС.

Последующие консультации

Ребёнку, рождённому раньше срока, необходимо обследоваться у многих специалистов, начиная с первого дня жизни.

Важно! Родителям такого малыша нужно постоянно посещать специалистов, способных вовремя начать лечение заболеваний, которые есть, а также предупредить возникновение новых, снизить вероятность осложнений.

За такими детками после выписки наблюдают в катамнестическом отделении. Здесь ведут приём различные специалисты:

  1. С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срокпедиатр;
  2. окулист;
  3. детский невропатолог;
  4. генетик;
  5. ортопед;
  6. специалист по УЗИ-диагностике и другие.

Целью данного отделения является активно выявлять и в тоже время комплексно лечить всевозможные заболевания у ребёнка.

В основном, они закреплены за медицинскими научными кафедрами, благодаря этому, о здоровье ребёнка можно проконсультироваться у доцентов или профессоров.

Чаще всего в трёхлетнем возрасте ребёнок начинает наблюдаться у педиатров по месту жительства. Увы, далеко у всех родителей есть такая возможность в получении квалифицированной помощи.

Регулярное посещение специалистов позволит своевременно определить перемены в поведении и самочувствии малыша:

  • развитие анемии;
  • задержку в росте и развитии;
  • неврологические расстройства;
  • рахит и другое.

Педиатр ведёт наблюдение:

  1. за самочувствием малыша;
  2. прибавлением веса и роста;
  3. составляет необходимый рацион питания;
  4. даёт направления на анализы (общий анализ крови, мочи, УЗИ);
  5. дает рекомендации по введению прикорма и многое другое.

На консультации у узких специалистов:

  • С каким весом выписывают с роддома недоношенных и рожденных в срокОкулист наблюдает за изменением зрения.
  • Невропатолог делает оценку психического здоровья ребёнка и состояния его нервной системы.
  • Отоларинголог контролирует состояние верхних дыхательных путей.
  • Ортопед или хирург следят за развитием костной системы и мышц.

Кроме того малышу могут понадобиться консультации и других специалистов, таких как:

  1. эндокринолог;
  2. иммунолог;
  3. кардиолог;
  4. нефролог и других.

После выписки недоношенного малыша из родильного отделения заботятся о нём любящие родители. Ведь кроме наблюдения врачей, ребёнку просто необходимы любовь и забота близких людей. Родители, соблюдая все рекомендации врачей, не взирая на возможные трудности, смогут устранить все различия в развитии их ребёнка с его сверстниками.

Источник: https://puziko.online/novorozhdennye/nedonoshennye/vypiska-iz-bolnitsy.html

Ответы@Mail.Ru: Сколько дней держат в роддоме если у ребёнка недовес??

Смотря какой недовес и состояние у малыша. От недели и до нескольких месяцев. У знакомой отошли воды раньше на 2 месяца (сроки с ней были одинаковыми) . Я пришла рожать, а она ещё там в роддоме с дитём лежала.

В роддоме с недовесом не держат. Переводят в больницу с отделением для недоношенных Из роддома переводят при весе меньше 2300, из больницы выписывают при весе больше 2100..

пока не начнет вес набирать нормально.

как только начнет хорошо сам кушать, набирать вес, держать сам температуру

пока не наберет вес, если глубоко не доношенный то мес 2-2,5 держат в детской больнице пока 2300-2400 не наберет, а если родился маленький то к примеру 2400 то пока 2700-2800 не будет весить не выпишут!

Ни с чем не держат-в детскую больницу отправляют при выписке

Переведут в реанимацию. Будут держать столько, сколько нужно. Минимальный нормальный вес-2800. Все будет хорошо!!!

в роддоме не держат, в больницу через три дгя переводят, а там по разнаму я 3 недели пролежала, пока малыш не стал набирать вес

пока не наберет вес 2500, на сохранении когда лежала, со мной в палате женщина была, второго рожать легла, так вот у нее первая дочь родилась примерно с таким весом, а дети в роддоме же худеют, так вот их не выписывали какое то время из-за того что 10-15 грамм не хватало до 2500

У меня дочка родилась 2400, нас с ней дней через 5 положили в больницу, так как она при рождении вод с меконием наглоталась, да и вес плохо набирала. месяц с ней в больнице пролежали. А сын хоть и родился 2250, через 5-6 дней нас выписали, роды прошли хорошо для него, и вес он набирал замечательно…

сначала 5дней, а потом в детское отделение переводят, и до тех пор пока не наберет. Моя знакомая (медработник) с отказом выписалась из роддома и в детское не ложилась. Но девочка была полностью здорой, никаких отклонений по нервной системе не было. Врачи сказали. что лечение—это грудь. Она сказала, что грудь и дома можно кормить.

все роддомы с разным весом выписывают. нас и 2700 не хотели.

Нет понятия недовес. Если ребёнок недоношенный, то важно — на сколько недоношен. От срока гестации (срок беременности на момент родов) зависит и тактика ведения такого малыша. Если состояние требует реанимационных мероприятий — независимо от веса — перевод в детскую больницу, в отделение патологии новорожденных.

Если состояние нормальное, но вес менее 2 кг — тоже перевод в патологию на доращивание и выхаживание. С весом более 2 -2,3 кг при условии нормального самочувствия (отсутствия дыхательных расстройств) и хороших весовых прибавок можно выписывать домой — обычно в этом случае выписка происходит примерно на 7-10 сутки.

У меня родилась 2400 сколько примерно ещё лежать до дома

Источник: https://touch.otvet.mail.ru/question/70649310

Недоношенные дети

  • Главная
  • Архив
  • Архив статей
  • Новорожденный
  • Недоношенные дети

Ожидание и рождение ребенка — это период радостных, но и волнительных событий.

Конечно же, очень хочется, чтобы беременность протекала без проблем, а малыш родился доношенным и здоровым.

Однако, по многим причинам роды могут произойти раньше положенного срока, и тогда малыш рождается недоношенным.

Какой малыш считается недоношенным?Дети, родившиеся до 38-ой недели беременности, считаются недоношенными. В большинстве случаев недоношенные дети имеют массу менее 2500 г и длину менее 45 см.

В то же время, маленькая масса ребенка — не абсолютный признак недоношенности, так как внутриутробно часть детей по разным причинам недостаточно прибавляют в весе, формируя синдром задержки внутриутробного развития.

Хотя, конечно, доминирующее большинство (более 70%) новорожденных, рожденных с весом менее 2500 г, являются недоношенными.

В зависимости от массы тела при рождении принято выделять несколько групп недоношенных детей:

  • дети с низкой массой при рождении (менее 2500 г);
  • дети с очень низкой массой тела (менее 1500 г);
  • дети с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 г).

Чем отличаются недоношенные дети от тех, кто родился в срок?Природа не зря придумала, что 9-месячный срок беременности у человека. В это время малыш формируется и развивается настолько, чтобы к моменту рождения быть готовым к внеутробной жизни.

Если малыш по каким-то причинам рождается раньше срока, то ему будет сложнее адаптироваться к неизвестной и сложной жизни вне маминого животика. Конечно же, многое зависит от того, насколько раньше малыш не доношен.

Если роды произошли в 35–36 недель, то малыш уже достаточно созрел, а если в 28–30 недель, то для его выхаживания потребуется намного больше усилий.

Недоношенные дети обычно имеют непропорциональное телосложение с короткими нижними конечностями и шеей. Голова выглядит более крупной по отношению к туловищу.

Кожа недоношенного малыша более тонкая и нежная, покрыта нежными пушковыми волосами. Ушные раковины совсем мягкие. Подкожно-жировой слой у недоношенных сформирован недостаточно, и даже жировые комочки на щеках выражены слабо.

Все эти признаки могут иметь различную степень проявлений в зависимости от срока рождения малыша.

Но не только внешние признаки позволяют отличить недоношенного ребенка. Важнейшей особенностью является функциональная незрелость всех органов и систем недоношенного новорожденного.

Так, недоношенные дети хуже удерживают тепло, они более вялые и сонливые, для них характерно снижение мышечного тонуса и вялое сосание.

Конечно же, эти функциональные особенности тем больше выражены, чем меньше ребенок.

В чем заключается выхаживание недоношенных?После рождения недоношенный малыш требует особого внимания со стороны врачей. Независимо от степени зрелости и недоношенности, ребенку необходимо оказать первую помощь — согреть, отсосать изо рта околоплодные воды, обеспечить дополнительным кислородом, а в более тяжелых случаях — провести полный комплекс реанимационных мероприятий.

Тяжесть состояния недоношенного ребенка может быть связана с несколькими причинами. В первую очередь, педиатры обращают внимание на становление функции дыхания.

В легких недоношенного малыша вырабатывается недостаточно специального вещества — сурфактанта, которое помогает им полноценно функционировать: препятствует спадению альвеол и обеспечивает нормальный газообмен.

Нехватка сурфактанта может вызывать различные нарушения дыхания — от легкого синдрома дыхательных расстройств до тяжелого заболевания, при котором самостоятельное дыхание невозможно, и требуется искусственная вентиляция легких.

Дыхательная несостоятельность усугубляет имеющиеся у ребенка метаболические сдвиги, вызванные родовым стрессом, и проблемами со стороны систем кровообращения, пищеварения, выделения.

Чтобы создать недоношенному ребенку комфортный тепловой режим, малыша помещают в кювез. Параллельно с этим, проводится коррекция всех имеющихся нарушений.

После того, как недоношенный ребенок начинает лучше удерживать тепло, способен самостоятельно дышать, и ему не требуется проведение интенсивной терапии, он может быть переведен из родильного дома на 2-ой этап выхаживания в специализированное отделение для недоношенных детей.

Если преждевременные роды произошли в специализированном родильном доме, то такое отделение обзательно входит в его состав. Такое отделение может быть в составе родильного дома, если роддом специализируется на преждевременных родах, или при детской больнице.

Выхаживание недоношенного ребенка на этом этапе является логическим продолжением мероприятий, начатых в отделениях родильного дома. Период адаптации к внеутробной жизни у недоношенного ребенка также имеет некоторые отличия по сравнению с доношенным малышом.

Так, потеря веса у недоношенных детей обычно больше, чем у малышей, родившихся в срок.

Восстановление первоначальной массы тела происходит за более длительный период: доношенные дети обычно восстанавливают вес при рождении к 7–10 дню жизни, а у недоношенных малышей этот период может растянуться на 2–3 недели.

Читайте также:  Развитие ребенка в 7 месяцев (девочка): нормы, советы доктора комаровского

Еще одно состояние, которое встречается у новорожденных детей, это физиологическая желтуха. Но у недоношенных детей желтуха бывает более выраженной и длительность ее больше, чем у доношенных малышей, что в ряде случаев требует лечения. Связано это с функциональными особенностями и незрелостью ферментов печени.

Вскармливание недоношенного малыша также может вызвать некоторые проблемы, так как дети, родившиеся раньше срока, плохо усваивают питание. Кормить маловесных новорожденных начинают буквально по каплям, постепенно увеличивая объем. Оптимальным для недоношенных детей является кормление грудным молоком матери.

Как известно, состав молока женщины, родившей преждевременно, отличается от молока мамы, роды которой произошли в срок. Оно содержит больше белка, электролитов, полиненасыщенных жирных кислот и меньше лактозы, лучше обеспечивая потребности маловесного ребенка.

В том случае, если вскармливание грудным молоком невозможно, ребенок должен получать специализированную смесь для недоношенных детей.

Когда недоношенного ребенка выписывают домой?Этот вопрос тревожит многих многие родителей, малыши которых родились раньше срока. Конечно, подобные решения принимают врачи, основываясь на состоянии ребенка.

Обычно, если масса ребенка достигла 2000 г, малыш активно сосет и прибавляет в весе, он может быть выписан при условии активного наблюдения на дому педиатром и патронажной медицинской сестрой.

Кроме того, после выписки из стационара малышу может потребоваться дополнительная помощь врача-окулиста, невропатолога, массажиста и некоторых других специалистов.

В заключение нужно добавить, малыш, рожденный раньше срока, нуждается не только в опытных и грамотных врачах и медсестрах, но также в любов и заботе мамы и папы. Выхаживание недоношенного — это процесс трудоемкий и долгий. Но у недоношенного ребенка есть все шансы со временем догнать своих сверстников, и в дальнейшем не отличаться от них по психическому и моторному развитию.

%%pagecomments%%

Источник: https://www.mama-journal.ru/malysh/nedonoshennye_deti.html

Особенности выписки недоношенных детей из роддома

По препаратам

Например: Нейроплант, Депрессия, Анализ крови, Хирургия, Гастрит

Преждевременное рождение – это большое испытание как для мамочки, так и для новорожденного. Но когда видимой угрозы жизни не наблюдается, возникают мысли о выписке? ведь куда комфортнее чувствуешь себя дома. Однако интересы малыша превыше всего.

Нахождение в больнице имеет свои недостатки, но пока есть реальная необходимость в постоянном наблюдении различными специалистами, пребывании в особых поддерживающих условиях и проведении медицинских процедур, ребеночку лучше оставаться в стационаре. Но, к счастью, это не навсегда.

Главным критерием допустимости домашнего наблюдения недоношенного малыша является наличие у него стойкой адаптации к окружающей среде. Решение о выписке из стационара обычно принимается в том случае, когда недоношенный ребенок:

— может самостоятельно питаться от материнской груди
— стабильно прибавляет в весе – на момент выписки вес должен составлять не менее 2 кг
— имеет нормальную терморегуляцию, т.е. в состоянии поддерживать температуру собственного тела

— хорошо дышит и не имеет проблем с сердцебиением

Последний пункт некритичен: если состояние маленького человечка удовлетворительное, его могут выписать даже при наличии проблем с дыханием или сердцебиением не острого характера, но только при условии, что дома всегда под рукой будет апнетический монитор и портативный кислородный прибор.

Да и питание через трубочку вполне реально осуществлять в домашних условиях. Ну и, конечно, после выписки любого недоношенного ребенка из больницы он должен сразу же попадать под пристальное профессиональное внимание детской поликлиники.

Ребеночек, родившийся раньше положенного срока, может нуждаться в помощи невропатолога, массажиста, окулиста и других врачей.

Как видите, четких сроков пребывания в стационаре нет, но ориентиром для выписки может служить предположительная дата родов, установленная по менструальному циклу женщины.

Но есть детки, которые стабилизируются очень быстро и готовы к домашней жизни еще за 5 недель до ожидаемой даты его рождения.

Другим же требуется намного больше времени, и они не покидают стен больницы долгие месяцы – это обычно касается тех деток, которые имеют серьезные осложнения.

Поддержание здоровья недоношенного ребенка в домашних условиях – это большая ответственность, которая ложится на плечи семьи. Мама проходит подробный инструктаж по постстационарному уходу за своим ребенком, в ходе которого она обучается приемам массажа, упражнением в воде.

Также родителям должны поведать об особой технике безопасности транспортировки недоношенных деток. Поездки вообще довольно рискованны для преждевременных малышей, а потому в ближайшее время вам следует минимизировать его перемещения, стараясь приглашать специалистов на дом.

Не только врачебный уход нужен раннему ребеночку, но и любовь, и тепло самых близких людей. Растущий с любящими и заботливыми родителями маленький человечек, даже несмотря на все трудности, скорее всего, достаточно быстро сотрет различия в развитии со своими сверстниками.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

  • Палферова Ассоль Владимировна Задать вопрос
  • Цымбалюк Ирина Николаевна Задать вопрос
  • Васечко Олександр Володимирович Задать вопрос
  • Борисюк Марина Васильевна Задать вопрос
  • Янцаловський Олександр Йосифович Задать вопрос
  • Мацышин Виктор Сергеевич
    Неврология, Терапия, Психология Задать вопрос
  • Скачко Борис Глебович Задать вопрос
  • Высоцкий Игорь Анатольевич Задать вопрос
  • Пономаренко Максим Викторович Задать вопрос
  • Бецко Назар Михайлович Задать вопрос
  • Шевцов Алексей Георгиевич Задать вопрос
  • Власова Анастасия Петровна Задать вопрос

Источник: https://www.obozrevatel.com/mamaclub/nedonoshennye-deti/material/osobennosti_vypiski_nedonoshennyh_detey_iz_roddoma-2663.html

С каким весом выписывают из роддома недоношенных детей

О крупных и мелких младенцах рассказывает консультант-профессор отделения для недоношенных детей НЦЗД РАМН, заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН Галина Яцык.

Живучие крошки

Давайте разберемся, что значит – мелкий. Вес малыша при рождении больше 2,5 кг – нормальный вес. Младенцев в 2,5–2,7 кг маленькими педиатры не считают. Доношенному новорожденному с таким весом не нужно ни особого усиленного питания, ни укутывания, ни жарко натопленной комнаты.

Иногда родителям хочется миниатюрного младенца подкормить, поскорее увидеть, как стали пухленькими щечки, появились складочки на толстых ножках… Они начинают давать малышу пищи чуть больше, чем надо. В результате – срыгивание. Не надо перекармливать мини-беби.

Да, он съедает по объему молока или детской смеси чуть меньше, чем крупный младенец, но ему хватает. Просто он другой конституции. В родителей, бабушек, дедушек и прадедушек, которые тоже, наверное, хрупкого сложения.

Он будет съедать свою норму, но развиваться нормально, догонит сверстников по всем параметрам и после года может весить не меньше их.

А вот дети, которые родились с весом меньше 2,5 кг, уже требуют более пристального внимания врачей и особого ухода. Педиатры называют таких крох маловесными.

Причины появления на свет очень мелких детей:

  • недоношенность,
  • гипотрофия,
  • многоплодная беременность.

Недоношенность – не приговор

Основная проблема недоношенных младенцев – вовсе не малый вес, а незрелость некоторых систем организма – дыхательной, терморегулирующей… Им природой заложено жить пока у мамы в животике, развиваться дальше, и вес их для внутриутробной жизни вполне нормальный. А тут вдруг незадача: что-то заставило раньше срока появиться на свет.

Недоношенные тоже делятся на тех, кто с очень низким весом – меньше 1,5 кг, и на тех, кто с экстремально низким – меньше 1 кг. Конечно, такие крохи рождаются не часто, их 0,4% и 0,2% от числа всех недоношенных детей.

Раньше казалось, что если родился ребенок с весом всего 1 кг – это катастрофа! Как его выходить? Сейчас же по классификации ВОЗ плод, появившийся на свет живым после 22 недель внутри­утробного развития и весом больше 500 г (!), считается ребенком, которого можно и нужно выхаживать.

Теперь и общество, и врачи психологически по-другому настроены, верят, что из новорожденного весом в 1–1,2 кг можно вырастить здорового ребенка и умственно он будет полноценным.

Недоношенным малышам поначалу требуется особый уход, их помещают в специальные больницы, но если уж кроху выписали домой, значит, он может жить в обычных условиях, как и все младенцы, может дышать, пить и есть, и кормить его надо, как обычного младенца.

То, что недоношенность – не приговор и среди известных людей были недоношенные, слышали, наверное, уже все. Недоношенными были Гете, Наполеон… Малый вес при рождении не стал преградой ни долголетию, ни таланту, ни счастью.

Иногда малыши рождаются в срок, и рост у них для новорожденных вполне нормальный, а вес очень маленький – 1,3–1,5 кг. Это гипотрофия. Она вызвана болезнью мамы.

Такие дети появляются у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, с болезнями эндокринной системы…

Худенькие, длинненькие, они и дальше плохо прибавляют в весе, хотя диетологи создали для них специальные продукты питания, обогащенные белками, жирами, витаминами. На всю жизнь они могут остаться малоежками, но развиваться при этом будут хорошо.

Гипотрофию у младенца могут вызвать и вредные привычки матери. Если женщина во время беременности курит, плод постоянно отравляется, ребенок рождается маленьким.

А еще маленькими появляются на свет дети от многоплодной беременности, и рождаются они раньше, потому что им тесно в лоне матери. Их выхаживают так же, как и недоношенных. И вырастают из них вполне здоровые двойняшки и тройняшки.

Проблемы великанов

А вот крупным детям, тем, кто при рождении весит больше 4 кг, медики не очень рады.

Их тяжелее рожать, это понятно. Они чаще получают родовые травмы: переломы ключицы, гематомы, параличи… Поэтому когда врачи, делая беременной женщине УЗИ, видят крупный плод, они часто предлагают ей кесарево сечение.

Но самое главное – крупные дети рождаются у больных мам. Бывает, конечно, что младенец большой просто потому, что у него папа под два метра, да и мама не маленькая. Но такая причина большого веса встречается редко.

Зато богатырь у мамы, больной диабетом, в том числе и у такой мамы, которая пока не знает о своей болезни, – это правило. И каждый последующий ребенок у этой мамы будет все крупнее и крупнее.

И есть большая опасность того, что эти дети тоже заболеют диабетом.

Так что семьям, где есть страдающие этим заболеванием, надо обязательно проконсультировать беременную женщину у эндокринолога. Ей проведут специальное лечение, чтобы ребенок не родился слишком крупным и не пострадал во время внутриутробного развития.

Крупные дети дольше адаптируются после рождения. Обычно у новорожденного за первые три дня, от силы пять дней, начинают ритмично функционировать сердечно-сосудистая система, выравнивается пульс, устанавливается дыхание – без отдышки, без признаков апноэ, желудочно-кишечный тракт входит в свой ритм… А у крупных адаптация может растянуться на две недели.

Но вот богатырь прибыл из роддома домой. Как его теперь кормить? Он должен съедать по объему столько же пищи, сколько и средний ребенок. Но прибавлять в весе богатырь может при этом побольше, чем средний ребенок.

И обязательно такого малыша надо показать эндокринологу. У нас есть прекрасно оснащенные детские центры, где младенца можно проверить на любую эндокринную патологию.

Важно

► В среднем более крупные дети рождаются в Скандинавии, более мелкие – в Африке.

► Среднестатистический вес мальчиков (3200–3500 г) чуть больше веса девочек (3000–3250 г).

► Первенцы обычно рождаются мельче вторых и третьих детей в семье. Хотя если родители и дети здоровы – различия в граммах и сантиметрах могут быть едва заметными.

► Акселераты уже и при рождении больше по весу и по росту детей того поколения, которого акселерация не затронула.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/s-kakim-vesom-vypisyvajut-iz-roddoma-nedonoshennyh-detej/

Ссылка на основную публикацию