Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Операция по удалению миндалин у детей всего пару десятилетий назад была одной из самых популярных хирургических манипуляций в стране.

Сегодня тонзиллэктомия проводится намного реже, что напрямую связано с развитием медицины и появления новых методов консервативного лечения, позволяющих избежать болезненной операции по удалению небных миндалин.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Прежде чем рассмотреть особенности проведения такой операции у детей, следует уточнить, что чего она нужна и в каких целях проводится.

Миндалины – это скопление лимфоидной ткани вокруг глоточного кольца, которая играет немаловажную роль в работе иммунной системы организма. Однако при проникновении инфекции в пористую ткань может возникнуть хроническое воспаление – тонзиллит, которое несет в себе больший вред, чем отсутствие миндалин в организме.

Что будет, если вырезать гланды полностью – самый распространенный вопрос пациентов, обеспокоенных тем, как будет работать их иммунитет после операции. При тонзиллэктомии удаляются только небные миндалины, а еще 4 миндалины (глоточная, язычная и 2 трубные) продолжают функционировать.

Статистически дети сталкиваются с инфекциями чаще, чем взрослые, что обусловлено неразвитостью иммунной системы. Поэтому и вопрос об удалении гланд у детей тоже встает на порядок чаще.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Показания и противопоказания к операции

Вопрос о необходимости проведения операции по удалению миндалин у детей должен решаться индивидуально врачом после проведения обследования.

В советской медицине главным поводом для резекции тканей миндалин требовался один показатель – размер гланд. Если гланды гипертрофированы, пациент направлялся в хирургическое отделение.

Сегодня гипертрофия гланд тоже берется во внимание: если ребенку из-за размера миндалин тяжело говорить, есть, у него постоянный дискомфорт в горле и рвотный рефлекс, вопрос о том, надо ли удалять гланды у ребенка, с высокой степенью вероятности получит положительный ответ.

Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей. При хроническом воспалении происходит постепенное замещение лимфоидной ткани рубцовой.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

  • Полностью зарубцевавшиеся ткани не несут никакой функциональной нагрузки, они являются исключительно источником хронической инфекции в организме.
  • Любое проводимое лечение не будет эффективным, а во время его проведения у ребенка могут развиться серьезные осложнения со стороны работы сердца, почек, иммунной системы, ассоциированные с бактериальной инфекцией.
  • Если же гланды не полностью зарубцевались, есть резон продолжить консервативное лечение, чтобы сохранить важные органы иммунной системы. Кроме того, вмешательство по удалению гланд у детей не проводится, если наличествуют:
  • любые соматические патологии в стадии обострения;
  • сахарный диабет;
  • психические нарушения;
  • нарушения свертываемости крови.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

  1. Существует и возрастное ограничение: детям до 5 лет проводить операцию нецелесообразно и опасно.
  2. Впрочем, это ограничение может быть нарушено, если показания к удалению миндалин у детей будут настолько вескими, что риски от промедления будут намного выше, чем от тонзиллэктомии.
  3. В том случае, если противопоказания к удалению миндалин воспрепятствуют проведению хирургического вмешательства, важно продолжить консервативное лечение под контролем отоларинголога, направленное на устранение инфекции и укреплению защитных сил организма.
  4. С этой целью применяются медикаментозные средства, методы народной медицины, физиотерапия.

Виды операции

На сегодняшний день существует 3 способа удаления миндалин в педиатрии, которые используются чаще всего:

  • классический: скальпелем пораженные ткани отделяются от здоровых, кровь останавливается специальными губками;
  • лазерный: луч лазера отделяет пораженные ткани, запаивая кровеносные сосуды;
  • радиоволновой: излучение специального прибора расслаивает ткани миндалин, в результате чего они легко удаляются.

Высокой эффективностью обладает метод с использованием коблатора – прибора, которые нагревает лимфоидную ткань до ее распада. Но такую услугу предлагает небольшое число клиник, и стоимость процедуры тоже достаточно высока.

Какой метод оперативного вмешательства выбрать, нужно решать вместе с врачом. Одни методы (классический) рассчитаны на полное удаление миндалин, в то время как другие позволяют проводить частичное удаление миндалину детей.

Преимуществом классического способа удаления гланд скальпелем является техническая отработанность методики и низкий риск поздних кровотечений. Но из-за безболезненности лазерной и радиоволновой тонзиллэктомии операция скальпелем сегодня проводится все реже.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Анестезия

Все современные методы резекции гланд (кроме классического) допускают проведение операции под местным наркозом. Однако перед хирургами встает вопрос: как обездвижить маленького пациента во время операции?

В отличие от взрослого человека, ребенок не способен успокоить себя сам во время острой стрессовой ситуации, к которой, несомненно, относится пребывание на столе хирурга.

При помощи специальных фиксирующих ремней можно добиться неподвижности ребенка, но это принесет вред его психике, а также повысит риск осложнений во время операции. Например, из-за поднявшегося кровяного давления может начаться кровотечение.

Поэтому сегодня большинство врачей рекомендуют использовать общий наркоз. Современные составы препаратов обеспечивают безопасность и хорошее самочувствие пациентов после выхода из наркоза. Тошнота, потеря памяти, продолжительная головная боль в результате наркоза не имеют ничего общего с наркозом, применяемым в медицине сегодня.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Хотя, безусловно, существует незначительный риск осложнений, о котором анестезиолог предупреждает родителей ребенка в подготовительный период к тонзиллэктомии.

Проведение операции

То, как удаляют гланды у детей, технически мало отличается от тонзиллэктомии у взрослых:

  • ребенок в операционной вводится в общий наркоз;
  • производится непосредственная резекция пораженных тканей;
  • пациента отводят в специальную палату, где он приходит в себя после наркоза под контролем медперсонала.

Продолжительность процедуры зависит от метода хирургической манипуляции: лазерный и радиоволновой метод позволяет осуществить резекцию за 15-25 минут, в то время как вырезают гланды детям классическим способом, как минимум на протяжении часа.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Реабилитация

Продолжительность периода реабилитации зависит от способа проведения тонзиллэктомии, объема повреждения тканей, следования требованиям лечащего врача. Как правило, период выздоровления после операции длится не более 2-3 месяцев.

Первая неделя после тонзиллэктомии является наиболее тяжелой для ребенка из-за пережитого стресса и боли в месте резекции. Как правило, этот период маленький пациент проводит в стационаре больницы, где получает необходимую помощь, направленную на облегчение общего состояния и ускорения выздоровления.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/u-detey/udalenie-mindalin-u-rebenka

Удаление гланд у детей: последствия и ход операции по удалению миндалин у ребенка

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 31185
  • Дата обновления: Ноябрь 2019

К числу радикальных методов лечения относится удаление гланд у детей.

В нем возникает необходимость, если консервативная терапия не дает никакого результата. После хирургического вмешательства самочувствие пациента улучшается, а его общее состояние облегчается.

Соглашаясь на такое лечение, родители ребенка должны помнить обо всех рисках и последствиях тонзиллэктомии.

Показания к удалению миндалин

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Если нет возможности осуществлять качественное лечение ребенка из-за невосприятия его организмом антибиотиков, может быть принято решение об удалении миндалин

Любое оперативное вмешательство проводится пациенту только при наличии веских причин, объясняющих, что без такой терапии ему не удастся победить заболевание. Детям может быть назначено удаление гланд только при следующих показаниях, которые выявляются в ходе диагностики:

  • Частые случаи возникновения ангины. Если ребенок болеет чаще 7 раз в год, то врач будет настаивать на проведении оперативного вмешательства на миндалинах.
  • Во время ангины у больного наблюдается сильная лихорадка и увеличение лимфоузлов. Болезнь может сопровождаться появлением большого количества гнойных масс в горле и активным размножением в организме стрептококка.
  • Из-за поражения стрептококками у ребенка появляются аутоиммунные нарушения психоневрологического типа.
  • Наблюдается развитие сепсиса или абсцесса, которые вызываются воспалением при тонзиллите.
  • У детей обнаружена аллергическая реакция на препараты, которые требуется принимать при борьбе с ангиной. Из-за этого недопустимо проводить медикаментозное лечение.
  • У ребенка затруднено дыхание по причине увеличения миндалин в горле. Данная ситуация даже может приводить к кратковременной остановке дыхания, особенно в ночное время суток.

Пройти процедуру удаления миндалин следует всем пациентам, у которых присутствуют к ней показания. В противном случае патогенные агенты продолжат вести активную жизнедеятельность и размножаться. Это чревато поражением соседних тканей и внутренних органов.

Не каждый родитель соглашается на то, чтобы его ребенку удалили миндалины. Взрослые уверены, что операция отрицательно скажется на состоянии здоровья малыша в будущем, так как из-за нее ослабевает иммунная система. Это действительно так. Но есть случаи, в которых настоятельно не рекомендуется медлить с хирургическим вмешательством, так как это чревато опасными осложнениями.

Показания должны определяться врачом, который наблюдает ребенка. Для принятия верного решения потребуется консультация отоларинголога и иммунолога.

Противопоказания

К удалению миндалин имеется группа противопоказаний, о которых должен предупреждать родителей ребенка лечащий врач.

Тонзиллэктомию запрещается проводить при следующих противопоказаниях:

  • Болезни полости рта.
  • Болезни крови.
  • Инфекционное поражение, которое протекает в острой форме.
  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные новообразования.
  • Расстройство гормонального фона.
  • Психические нарушения.

Если у ребенка имеются другие острые или хронические патологии, об этом нужно предварительно предупреждать специалиста. Он сам решает, допустимо ли при таких болезненных состояниях назначать радикальное лечение или нет.

Читайте также:  Стульчик для купания малыша в ванной: какое детское сидение лучше купить

Виды операции

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Какой именно выбрать способ зависит от многих факторов: места жительства, предписаний врача, сложности заболевания

Существует несколько вариантов процедур по удалению гланд. Для каждого пациента должен подбираться оптимальный метод лечения, который позволяет получить хороший результат и предупредить развитие осложнений.

В Москве и других городах России предлагаются такие виды оперативного вмешательства на миндалинах у детей:

  1. Иссечение скальпелем. Это один из первых методов удаления гланд. В ряде случаев основной инструмент заменяется проволочной петлей. В ходе процедуры хирург просто отделяет воспаленный орган от тканей, к которым он прикреплен. У пациента открывается кровотечение, которое купируется с помощью прижигания или губок. При такой операции можно не переживать за то, что в будущем ткани миндалин разрастутся или случится инфицирование участков, оставшихся после иссечения.
  2. Удаление микродебридером. В ходе процедуры задействуется инструмент, который в момент своего вращения разрушает воспаленные ткани. Все остатки после убираются при помощи отсоса. Сосуды в обязательном порядке подлежат прижиганию.
  3. Иссечение органа коротковолновым излучателем. Расслаивание тканей в пораженной зоне происходит за счет воздействия на них волн разных частот. При данной процедуре удается моментально остановить кровотечение. Терапия идеально подходит для частичного или полного удаления гланд.
  4. Удаление ультразвуковым скальпелем. Во время радикальной терапии происходит отток жидкости, которая скапливается в лимфоидной ткани из-за течения патологического процесса.
  5. Удаление лазером. Под воздействием луча ткани гланд нагреваются и быстро разрушаются. В месте образования ранок они спекаются друг с другом. Миндалины уменьшаются в размере за счет того, что под лучом их часть попросту испаряется. Лазер не только удаляет патологические ткани, но и мгновенно прижигает сосуды.
  6. Иссечение холодноплазменным методом. В ходе лечения применяется коблатор, который способен разогревать ткани миндалины. За счет этого они разрушаются, поэтому их легко удалить.

Родители детей вместе с врачом решают, какой вариант терапии является наиболее приемлемым и безопасным. Перед тем, как окончательно решиться на операцию, требуется изучить все положительные и отрицательные стороны каждого метода иссечения миндалин.

Как проходит удаление гланд у детей

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Необходимо будет сначала посетить кардиолога и ряд других специалистов

Удаление миндалин у маленьких детей проводится только после полного обследования пациента. В обязательном порядке сдаются анализы, которые позволяют выявить показания к хирургическому вмешательству и подтвердить отсутствие запрета на операцию.

Обратите внимание! В ходе диагностики ребенка обязательно выписывается назначение на проведение общего и биохимического анализа крови, ЭКГ.

По усмотрению лечащего врача ребенка направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам. Может потребоваться осмотр у кардиолога, эндокринолога и невропатолога.

Тонзиллэктомия и другие операции по удалению воспаленных миндалин характеризуется несколькими этапами проведения. Все они осуществляются в правильной очередности. Процесс иссечения больного органа совершается следующим образом:

  • Врач делает санацию ротовой полости и глотки. За счет предварительной обработки уменьшается количество патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке.
  • Далее осуществляется обезболивание. Наркоз может быть общим или местным. Такая мера позволяет предупредить появление сильных болей во время оперативного вмешательства.
  • Скальпелем или другим хирургическим инструментом проводится иссечение больных миндалин.
  • Может возникнуть потребность в электрокоагуляции в целях остановки кровотечения в месте, которое было подвергнуто хирургическому вмешательству.

Добиться полного удаления гланд при помощи лазерной терапии с первого раза не удастся. Пациенту придется пережить 5-7 процедур, чтобы в его горле была полностью иссечена пораженная ткань.

Полное или частичное удаление миндалин должен проводить грамотный специалист. В этом случае родителям ребенка не нужно беспокоиться по поводу результата операции. Резекция позволит получить нужный эффект.

Некоторое время после иссечения тканей в горле ребенок проходит реабилитацию. На протяжении этого периода его состояние контролирует лечащий врач.

Обезболивание

Операция по удалению воспаленных гланд занимает не более 20 минут. Чтобы все это время хирург мог спокойно выполнять свою задачу, проблемную область предварительно обезболивают.

Предлагается несколько вариантов обезболивания, при котором удаляют гланды. На выбор дается местная, ингаляционная и масочная анестезия. Первый вариант является нежелательным, так как ребенок во время операции остается в сознании. Вид инструментов и крови чреват серьезной травмой  психического характера.

Лучше всего соглашаться на общую анестезию. При таком методе ребенка вводят в состояние сна при помощи специального вещества.

Реабилитационный период

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Бегать и прыгать нежелательно

После хирургического вмешательства ребенок должен пережить курс реабилитации. В это время важно выполнять все требования врача, чтобы избежать осложнений.

Продолжительность курса реабилитации напрямую зависит от метода иссечения гланд, наличия осложнений, общего состояния здоровья пациента и соблюдения им рекомендаций специалиста.

В первые сутки после оперативного вмешательства запрещается принимать пищу. Можно лишь пить воду в строго ограниченных количествах.

Если врач не видит серьезных причин для нахождения малыша в больнице, он направит его на амбулаторное лечение в первый день после операции.

Последствия удаления гланд будут минимальными при условии соблюдения следующих требований:

  • В течение пары недель запрещается громко говорить и кричать, так как это раздражает ткани горла.
  • Употреблять можно только теплую еду. Она не должна быть соленой, копченой или острой. Запрещены твердые продукты, которые могут навредить горлу.
  • Ребенку можно разрешить съесть мороженное, так как холод позволяет предупредить кровотечение.
  • Ребенку нельзя активно двигаться, так как это чревато новым кровотечением в горле.
  • Температура после удаления миндалин у малыша может повыситься, поэтому родители должны следить за данным показателем.

Необходимо на протяжении всей реабилитации регулярно посещать врача, чтобы он мог вести контроль над процессами заживления тканей, которые были травмированы во время хирургического вмешательства.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения после иссечения пораженных миндалин у детей наблюдается в редких случаях. Но все-таки исключать риск их появления не стоит.

Необходимо знать! К появлению осложнений приводит пренебрежение выполнением требований врача во время реабилитационного периода, а также нарушение техники оперативного вмешательства.

Ребенок в случае неблагоприятного исхода операции может столкнуться с такими осложнениями:

  1. Септическое воспаление тканей горла.
  2. Кровотечения.
  3. Отек горла.
  4. Тромбоз венозных сосудов.
  5. Остановка сердца.
  6. Аспирация желудочного сока и крови.
  7. Повреждение ротовой полости.
  8. Повторное развитие воспалительного процесса в глотке.

Чтобы уменьшить вероятность появления осложнений после проведения операции на гландах у ребенка, необходимо в первую очередь ответственно подойти к выбору специалиста, который имеет положительный опыт в радикальном лечении. Также важно не пренебрегать его рекомендациями, которые касаются поведения больного во время реабилитации.

Источник: https://limfouzel.ru/glandy/udalenie-gland-u-detey/

Зачем удалять гланды и миндалины детям?

По причине сниженной реактивности организма ЛОР-заболевания у детей встречаются в 3 раза чаще, чем у взрослых. Практическое отсутствие приобретенного иммунитета является одной из ключевых причин развития инфекционных патологий, в частности фарингита, тонзиллита, ларингита и т.д.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Удаление гланд у детей – один из способов уничтожения очагов хронического воспаления в ротоглотке.

Хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях: высоком риске генерализации воспаления, гипертрофии небных миндалин, возникновении паратонзиллярного абсцесса и т.д.

Для чего нужны миндалины?

Небные миндалины (гланды) представляют собой лимфаденоидные скопления, которые препятствуют развитию в ЛОР-органах болезнетворных микроорганизмов.

В лакунах миндалин сосредоточено большое количество клеток-защитников: фагоциты, Т-лейкоциты, нейтрофилы, которые уничтожают патогенные вирусы, грибки и микробы.

Иными словами, небные миндалины – это иммунологический барьер, контролирующий численность условно-патогенных агентов в слизистой ротоглотки.

Детский иммунитет сформирован неокончательно, поэтому организм часто подвергается атакам болезнетворных микроорганизмов. Именно по этой причине небные миндалины могут стать очагами хронического воспаления.

Постоянная интоксикация организма, вызванная выбросом в кровь метаболитов патогенных агентов, может спровоцировать осложнения, такие как заглоточный абсцесс, менингит, ревматизм, пиелонефрит и т.д.

Чтобы предотвратить плачевные последствия, детям удаляют гланды, но только при наличии объективных показаний.

Иссечение лимфаденоидных тканей является одной из причин снижения местного иммунитета. После операции пациент вряд ли пожалуется на ангину, но другие виды ЛОР-заболеваний (фарингит, ларингит, бронхит) могут участиться.

Отсутствие небных миндалин создает оптимальные условия для беспрепятственного проникновения патогенов вглубь воздухоносных путей.

Именно по этой причине при отсутствии серьезных показаний от проведения хирургического лечения следует отказаться.

Суть тонзиллэктомии

  • Тонзиллэктомия – удаление миндалин у детей, которое предполагает полное или частичное иссечение лимфаденоидных образований.
  • Несложная операция осуществляется несколькими методами с применением современного оборудования.
  • Выбор метода иссечения гланд напрямую зависит от:
  • Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операциивозраста пациента;
  • наличия осложнений;
  • типа ЛОР-патологии;
  • распространенности очагов воспаления.
  1. Хирургическое вмешательство – стресс для детского организма, поэтому к такому методу лечения отоларингологических заболеваний прибегают только в крайних случаях.
  2. Неэффективность медикаментозной терапии, риск возникновения гипоксии и системных осложнений являются весомыми основаниями для проведения операции.
  3. Специалисты принимают решение о проведении тонзиллэктомии только в том случае, если антибактериальная терапия, вакуумное промывание миндалин и физиотерапия оказались безрезультативными.
Читайте также:  Обязательные прививки для детей в россии: список вакцин и график вакцинации

Своевременное обращение к врачу повышает шансы на сохранение хотя бы части лимфаденоидных образований. Даже 40% миндалин продуцируют больше иммуноглобулина, чем оставшаяся часть иммунной системы (костный мозг, кишечник, печень). При локальном поражении гланд проводят частичное подрезание миндалин, которое предупреждает снижение местного иммунитета у ребенка.

Показания и противопоказания

Запущенное инфекционное заболевание может дать серьезные осложнения на почки, печень, суставы, легкие, сердце и другие органы. При возникновении риска развития патологий, угрожающих жизни пациента, специалисты в обязательном порядке проводят хирургическое лечение. Тонзиллэктомия является необходимым мероприятием, если:

  • гипертрофированные миндалины закупоривают воздухоносные пути;
  • отек в лимфоидных тканях провоцирует искажение речи;
  • воспаление в горле привело к развитию среднего отита;
  • ребенок заболевает ангиной не менее 4-5 раз в год;
  • инфекционное заболевание протекает с серьезными осложнениями;
  • лимфаденит не проходит даже при прохождении антибактериальной терапии.

Чтобы предупредить возникновение послеоперационных осложнений, перед тонзиллэктомией пациент должен пройти обследование со сдачей необходимых анализов.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

  1. эндокринных патологиях;
  2. заболеваниях крови;
  3. психических нарушениях;
  4. сахарном диабете;
  5. сердечно-сосудистых болезнях;
  6. почечной недостаточности.

Чтобы предупредить септическое воспаление прооперированных тканей, перед тонзиллэктомией нужно вылечить стоматит, кариозные зубы и другие хронические очаги инфекции.

Виды тонзиллэктомии

Как осуществляется удаление гланд и миндалин у детей? Тонзиллэктомия предполагает полное или частичное вырезание лимфаденоидных тканей. Как правило, частичное удаление осуществляют с помощью криотерапии, углеродного или инфракрасного лазера.

Во время процедуры специалист прижигает очаги воспаления жидким азотом или пучком лазерного излучения, что приводит к некротизации пораженных тканей.

Частичное удаление миндалин целесообразно использовать и при гипертрофии органов, разрастание которых может привести к гипоксии или даже удушью.

В большинстве случаев полное удаление миндалин проводят следующими способами: Наименее травматичными для детей станут коблация, термическая сварка и электрокоагуляция, что обусловлено бескровностью операций и практическим отсутствием послеоперационных осложнений.

Вид операции Суть операции
экстракапсулярное удаление механическое иссечение парных органов с помощью скальпеля и проволочной петли; используется при наличии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки, позволяет вскрывать гнойные очаги и инфильтраты; характеризуется обильным кровотечением и длительной реабилитацией;
электрокоагуляция иссечение мягких тканей высокочастотными токами, во время которого пораженные кровеносные сосуды сразу же коагулируются, что препятствует кровопотерям; по причине повышения температуры в близлежащих тканях приводит к обширным термическим ожогам
термическая сварка вырезание и «спаивание» мягких тканей ИК-лазером, который препятствует сильному нагреву окружающих тканей; проводится под местным наркозом, что обусловлено незначительными кровопотерями и непродолжительной реабилитацией
карбондиоксидный лазер вапоризация («выпаривание») лимфаденоидных образований, которое позволяет не только полностью удалить миндалины, но и уменьшить их в объеме (лакунотомия); бескровная операция характеризуется незначительными кровопотерями и быстрым восстановлением целостности тканей
коблация удаление гланд ионной диссоциацией, полученной из радиочастотной энергии; во время процедуры воспалившиеся ткани буквально отслаиваются от здоровых участков миндалин
ультразвуковой скальпель вырезание гланд высокочастотными ультразвуковыми колебаниями с одновременным коагулированием мелких и крупных сосудов
микродебридер иссечение лимфаденоидных образований прибором, головка которого оснащена острыми лезвиями, вращающимися со скоростью 6000 об./мин.; физиологичный метод используется для полного и частичного удаления гланд с сохранением целостности естественной оболочки глоточных мышц

Наименее травматичными для детей станут коблация, термическая сварка и электрокоагуляция, что обусловлено бескровностью операций и практическим отсутствием послеоперационных осложнений.

Ход операции

Как удаляют воспалившиеся гланды? Перед тонзиллэктомией специалист проводит тщательное обследование пациента, в ходе которого определяет скорость свертывания крови, наличие осложнений и хронических воспалений в организме. При недостаточной свертываемости крови пациенту предлагают пройти бескровные методы лечения, которые не предполагают механическое иссечение тканей.

Чтобы предупредить возможные кровопотери из-за возникновения раневых поверхностей, после операции ребенок должен принимать гемостатики и коагулянты.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

  • специалист проводит санацию ротоглотки с целью уменьшения количества болезнетворных микроорганизмов в слизистой;
  • проводится местное или общее обезболивание, которое позволяет предупредить болевые ощущения во время процедуры;
  • с помощью хирургического скальпеля или другого инструмента (криоаппликатор, лазерный «нож») специалист иссекает миндалины;
  • в случае необходимости прооперированные ткани подвергают электрокоагуляции, чтобы устранить кровотечение.

Следует учесть, что при использовании лазерного оборудования вырезать гланды с первого раза не удастся. Для полного иссечения лимфоидных образований пациент должен пройти минимум 5-7 сеансов лазеротерапии.

Возможные последствия

В большинстве случаев дети переносят тонзиллэктомию легче, чем взрослые, что связано с большей интенсивностью метаболических процессов. Однако несоблюдение рекомендаций, установленных реабилитационной программой, может стать причиной осложнений. Каковы возможные последствия тонзиллэктомии?

  • отек слизистой горла с риском гипоксии (кислородное голодание);
  • отсроченные кровотечения и септическое воспаление тканей;
  • тромбоз крупных венозных сосудов и остановка сердца;
  • аспирация крови и желудочного сока, которая может привести к пневмонии;
  • рецидив воспаления и последующая гипертрофия лимфоидной ткани.

Чтобы предупредить негативные последствия, в течение 10-14 дней после процедуры нужно придерживаться особого режима. Предупредить септическое воспаление помогут антибиотики и полоскания горла обеззараживающими растворами. Повысить иммунитет позволяют препараты иммуностимулирующего действия и поливитамины.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/terapiya-gorla/protsedury/udalenie-gland-u-detej.html

Как удаляют гланды у детей?

Тонзиллит – заболевание, которое развивается не только у взрослых, но и у детей. Он может быть хроническим или острым, а лечение проводится медикаментозно или оперативно. Рассмотрим, в каких случаях гланды требуют удаления и можно ли удалить ребенку гланды без большего вреда, чем с ними.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Общее описание

Удаление гланд в медицине называется тонзилэктомией. При этом удаляется либо часть миндалин, либо все их ткани. Сами по себе гланды представляют собой скопление лимфоидной ткани. Это важный орган иммунной системы.

В детском возрасте иммунная система считается еще несостоятельной, и, следовательно, неспособной отразить все возможные атаки патогенных микроорганизмов.

Гланды являются первыми органами, куда попадает инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. С помощью миндалин иммунная система знакомится с попадающим микроорганизмом и формирует иммунный ответ.

Именно на детский возраст приходится частое воспаление гланд и их атака болезнетворными микроорганизмами, потому ангины у детей появляются чаще всего.

При удалении миндалин инфекция будет сразу проникать в дыхательные пути. Ангин у ребенка больше не будет, но могут развиваться такие заболевания, как ларингит, бронхит, фарингит. Именно по этой причине не всегда можно удалить миндалины у ребенка.

С другой стороны, хронический тонзиллит только усугубит ситуацию и сам станет причиной воспалительных процессов в детском организме.

Показания к операции

Оперативное удаление может быть показано в таких случаях:

  • Разбухание и увеличение миндалин до размеров, препятствующих нормальному дыханию. Такое увеличение может приводить к апноэ – прекращению дыхания во сне на несколько минут, а также к гипоксии – нехватке кислорода в тканях и органах организма.
  • Частые ангины у ребенка – более трех раз в год.
  • Осложнения перенесенных ребенком ангин, распространяющиеся на сердце, суставы и почки.

Больные миндалины представляют собой среду для скопления болезнетворных бактерий, потому могут давать осложнения на работу сердца и суставов. Особенно опасен в этом случае ревматизм – поражение суставной жидкости и нарушения работы сердца.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Виды операции

Времена, когда миндалины можно было удалить только с помощью проволочной петли, давно миновали. Сегодня есть несколько более щадящих и бескровных методов, позволяющих удалять гланды у детей, с минимальным травмированием организма. К тому же, такие методы обещают достаточно быструю реабилитацию.

Помимо традиционного удаления проволочной петлей или микродебридером, удаление можно проводить:

  • Лазерным лучом, который удаляет пораженные участки лимфоидной ткани практически без выделения крови, так как она мгновенно также запекается лазерным лучом. Метод предпочтительный и лояльный, но противопоказан детям до пяти лет.
  • Ультразвуковыми волнами высоких частот, под влиянием которых лимфоидные ткани разрушаются. Такая операция называется ультразвуковой тонзилэктомией.
  • Замораживанием – криодеструкция миндалин является наиболее щадящим методом, при этом, гланды просто замораживаются и их функционирование прекращается.
  • Электрический способ, который встречается в практике удаления миндалин достаточно редко.

Можно ли проводить операцию ребенку тем или иным способом, выяснит врач, установив возраст пациента, степень поражения миндалин и их воздействие на организм в целом.

Анестезия

Обезболивание и проведение операции – самый серьезный вопрос во время планирования операции. Тонзилэктомия – несложная процедура, которая длится не более часа и не требует, по сути, общего наркоза.

Проводить ее можно под местным наркозом, но при этом ребенок должен оставаться неподвижным на протяжении всей операции. Добиться этого достаточно сложно. Иногда врачи предлагают специальные фиксаторы положения конечностей, чтобы ограничить подвижность ребенка на время удаления миндалин.

Удаление гланд у детей: показания, виды и алгоритм выполнения операции

Но применение таких способов только усугубляет психологическое состояние пациента и приводит к трудностям в подготовке к операции. Потому нередко выбирается общий вид масочного или ингаляционного наркоза. Он будет подбираться врачом-анестезиологом.

Читайте также:  Допаивание водой при грудном вскармливании, искусственном, смешанном и при желтушке

Проведение операции

Специальная подготовка перед таким удалением не проводится. Достаточно прислушаться к рекомендациям врача о том, что можно, а что нельзя есть за некоторое время до операции.

Сначала ребенку ставится масочный наркоз – анестезирующий газ действует таким образом, чтобы усыпить центральную нервную систему и отключить сознание, соответственно, ребенок не почувствует боли.

Затем проводится удаление, может удаляться только одна миндалина или ее часть, либо обе миндалины сразу. Преимущественно, здоровые ткани стараются сохранить.

После этого ребенок помещается в палату послеоперационной реабилитации, где выходит из наркоза и возвращается в сознание. Длительность операции зависит от выбранного вида. Удаление хирургически длится час, с помощью лазера – около получаса, а замораживание требует нескольких минут.

Реабилитация

Период реабилитации зависит от выбранного метода удаления.

  • Первые дни ребенок находится в больнице для наблюдения врачом процесса заживления и реакции организма. При выявлении осложнений проводится соответствующее лечение.
  • Если для операции был выбран лазерный метод или криодеструкция, реабилитация в больнице не требуется, и когда ребенок придет в себя, можно возвращаться домой.
  • Болевые синдромы и отечность могут проявляться в течение семи дней после проведения процедуры. Полностью избавиться от дискомфорта можно только спустя три недели после проведения хирургического вмешательства. В течение суток после операции образовывается белесый налет или корочка, которая свидетельствует о заживлении ткани.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/kak-udalyayut-glandy-u-detej

Удаление гланд у детей в Ярославле: показания, виды операции

Миндалины (гланды) являются лимфоидным органом, выполняющим защитную функцию и задерживающим патогенные микроорганизмы, поступающие в полость рта. Также они принимают участие в поддержании здоровой микрофлоры и контролируют активность местного иммунитета.

При разрастании миндалин их защитные функции ослабевают, а сами миндалины превращаются в очаг хронической инфекции и могут вызвать обострение ЛОР-заболеваний.

Именно поэтому специалисты рекомендуют проводить удаление гланд у детей, когда консервативная терапия неэффективна и сохраняется высокий риск развития осложнений.

В Клинике «КОНСТАНТА» в Ярославле созданы первоклассные условия для лечения ЛОР-патологий, проведения оперативных вмешательств на миндалинах у детей.

Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям, преимущественно у детей старше 3-х лет.

С этого возраста ребенок начинает понимать смысл операции, может с помощью родителей выполнять врачебные рекомендации и его организм хорошо переносит хирургическое лечение.

Мы практикуем полное или частичное удаление миндалин у детей с помощью эндоскопического оборудования, которое позволяет с минимальной травматизацией слизистой сверхточно удалять гипертрофированные ткани. Благодаря высокому профессионализму специалистов, которые проводят операции по удалению гланд, удается минимизировать риск развития кровотечения.

Всегда ли нужно удалять миндалины у детей?

Решение о необходимости проводить полное или частичное удаление гланд у детей должны принимать квалифицированные специалисты вместе с родителями ребенка.

Доктор внимательно оценивает результаты диагностики и осмотра, делает прогнозы на будущее.

Гипертрофированные гланды мешают нормальному носовому дыханию, поддерживают высокий риск распространения инфекционного процесса на окружающие ткани, включая мозговые оболочки.

Активный рост миндалин наблюдается преимущественно у детей с хроническим тонзиллитом и другими заболеваниями ротоглотки и полости носа. Поэтому если ваш ребенок часто страдает от ЛОР-болезней, особенно от ангин, обязательно покажите его квалифицированному специалисту.

Ни один врач не станет рекомендовать операцию по удалению гланд ребенку, если к этому не будет определенных показаний.

Мы проводим хирургическое лечение в том случае, если гипертрофированные гланды мешают нормальной жизнедеятельности ребенка, становятся причиной нарушения дыхания, ночной асфиксии, отставания в развитии, упорных головных болей, асимметрии черт лица. В остальных случаях применяются консервативная терапия и выжидательная тактика.

Миндалины у ребенка активно растут до 8-10 лет. После этого возраста они подвергаются обратному развитию, уменьшаются в размере и могут совсем исчезать. Выжидательная тактика возможна только для тех детей, которые не страдают от увеличения миндалин, не имеют признаков кислородного голодания и других распространенных осложнений.

Основные показания для удаления гланд в детском возрасте:

  • регулярно рецидивирующие ЛОР-болезни, в частности — хронический тонзиллит;
  • склонность к частым респираторно-вирусным заболеваниям;
  • возникновение перитонзиллярных абсцессов, флегмон;
  • снижение качества носового дыхания, ночные апноэ, вызванные гипертрофированными аденоидами или гландами;
  • отсутствие ожидаемого эффекта от консервативного лечения хронического тонзиллита, увеличенных миндалин;
  • искажение черт лица, изменение прикуса на фоне гипертрофии гланд;
  • плохое самочувствие ребенка, которое заключается в снижении работоспособности, уменьшении устойчивости к стрессам и нагрузкам, подавлении общего иммунитета.

Операция по удалению миндалин у взрослых называется тонзиллэктомией, у детей тонзиллотомией. Она позволяет полностью решить проблему гипертрофированных гланд и избавить ребенка от дискомфортных ощущений. Существуют ли противопоказания к тонзиллэктомии?

Несмотря на видимую простоту операции, тонзиллэктомия требует от специалиста максимальной собранности и профессионализма. Операция противопоказана при обострении любых инфекционно-воспалительных процессов, нарушении свертываемости крови, декомпенсированной стадии внутренних заболеваний и психических отклонениях.

Тонзиллэктомия в детском возрасте проводится преимущественно под общим наркозом. Такой вид анестезии используется в большинстве медицинских учреждений, так как местное обезболивание полностью исключает возникновение дискомфортных ощущений и может приводить к выраженному беспокойству ребенка.

Виды оперативного удаления миндалин

На сегодняшний день отоларингологи могут проводить различные операции по удалению гланд по доступной цене, как с местной анестезией, так и под общим наркозом. Предпочтение отдается щадящим методикам, которые сохраняют большую часть здоровых тканей и не сопровождаются обильной кровопотерей. Чтобы подобрать подходящий вариант операции, специалист проводит комплексное обследование.

Еще совсем недавно тонзиллэктомия проводилась с использованием проволочной петли или обычных медицинских ножниц. Но эти способы уже изжили себя и им на смену пришли более эффективные методики, например, удаление гланд ультразвуком, лазером, жидким азотом, а также с помощью эндоскопического оборудования.

В современной отоларингологии эндоскоп активно применяется для удаления новообразований и гипертрофированных тканей полости носа и ротоглотки. Он оснащен видеокамерой и необходимыми микроинструментами, которые под визуальным контролем быстро и сверхточно иссекают патологические ткани.

Цена на операцию по удалению миндалин эндоскопическим методом приемлема для большинства родителей. Мы проводим операцию под общим наркозом, поэтому ребенок не почувствует ни боли, ни малейшего дискомфорта. Общая анестезия является наиболее эффективной в детском возрасте.

Мало какой ребенок выдержит местное обезболивание, потому что для малыша удаление гланд в сознании является серьезным психологическим испытанием.

Не стоит подвергать детей стрессу, современные препараты, которые используются при общей анестезии, не оказывают негативное влияние на организм и не требуют продолжительного восстановления.

Преимущества эндоскопического удаления гланд у детей:

  • отсутствие боли, страха и дискомфортных ощущений;
  • короткий период операции;
  • низкий риск развития осложнений;
  • высокая эффективность операции;
  • возможность полностью отказаться от антибиотиков или значительно сократить продолжительность их приема;
  • отсутствие выраженной боли и кровотечения после операции;
  • возможность сразу после хирургического вмешательства вернуться к привычному образу жизни;
  • низкий риск рецидива болезни.

Осложнения после тонзиллэктомии

Любая операция, тонзиллэктомия в том числе, может сопровождаться осложнениями.

Чтобы риск их возникновения свести к минимуму, рекомендуется ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача и проводить комплексную диагностику перед хирургическим вмешательством.

Во время обследования специалисты выявляют скрытые и явные нарушения, которые являются противопоказаниями для тонзиллэктомии.

Высокая квалификация специалистов и наличие инновационного оборудования позволяют свести к минимуму любые риски появления неблагоприятных последствий для здоровья после хирургического удаления миндалин. Тонзиллэктомия проводится только опытными докторами и в стенах медицинского учреждения.

Среди осложнений после операции выступают на первое место кровотечения. Небольшое выделение крови из раны относится к варианту нормы, но если объем крови увеличивается, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам.

Доктор проведет профессиональный осмотр и определит причину кровотечения. Не пытайтесь самостоятельно остановить кровь — это может быть опасно для вашего здоровья.

У врача есть все необходимые инструменты и препараты для оказания медицинской помощи.

На втором месте по частоте осложнений находятся инфекционно-воспалительные процессы. Присоединение вторичной инфекции происходит преимущественно из-за несоблюдения врачебных рекомендаций пациентом.

В первые дни после оперативного вмешательства запрещены физические нагрузки. Нельзя полоскать горло, активно сплевывать слюну, принимать чрезмерно горячую или холодную пищу.

Поберечься вам стоит в течение первых недель после тонзиллэктомии, когда сохраняется риск развития осложнений.

При появлении любых вопросов и ухудшении самочувствия лучше обратитесь к знающим специалистам Клиники «КОНСТАНТА» в Ярославле. Наши врачи имеют высшие степени квалификации, богатый практический опыт работы со сложным эндоскопическим оборудованием. В нашей Клинике вы получите медицинскую помощь максимально высокого уровня и ответы на давно волнующие вопросы.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник: https://www.constanta-smt.ru/articles/udalenie-gland-u-detej-v-jaroslavle-pokazanija-vidy-operacii.htm

Ссылка на основную публикацию