Перелом ключицы у новорожденных — тактика лечения и осложнения

Перелом ключицы у новорожденного в родах – распространенная травма, которая возникает из-за воздействия физиологических факторов или по причине ошибок медицинского персонала. У младенца кости еще хрупкие, тонкие. Во многом это помогает в родах, когда малыш движется по родовым путям, но вероятность перелома всегда остается.

О родах и переломе

Часто такие повреждения возникают во время стремительных родов, когда ни женский, ни детский организм не успевает подготовиться к процессу. Многие будущие мамы мечтают родить быстро, а не мучатся сутками, но вы должны знать, что это может повлечь дополнительные осложнения.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

В 90% случаев перелом ключицы – следствие неумелых действий гинеколога или акушера. Когда головка малыша уже вышла, они начинают тянуть его за плечики, помогая скорее родиться на свет. Из-за такого дополнительного физического воздействия и возникают переломы.

Немногие знают, что получить такую травму можно и при кесаревом сечении. Если врач неправильно берет малыша, доставая его из полости матки, есть вероятность нарушения целостности кости. Еще одна распространенная травма – вывих ключицы у младенца.

Вне зависимости от поставленного диагноза, требуется срочное лечение, чтобы избежать негативных последствий в период взросления.

Что такое ключица

Чтобы понять, почему возникает перелом ключицы у новорожденных, необходимо сначала ознакомиться со строением детского скелета. Ключица – важная его составляющая. Эта S-образная кость соединяет грудину с лопатками. Этот орган парный, у каждого человека есть правая и левая ключица.

Особенности кости:

  • Миниатюрные размеры;
  • При поднятии плечевого пояса движение кости напоминают проворачивание ключа в замочной скважине, благодаря чему она и получила свое название;
  • Хрупкость кости компенсируется ее местоположением, вероятность травмы во взрослом возрасте минимальная.Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Ключица по классификации относится к длинным костям скелета, но она не полая, а губчатая, как короткие кости. В этом заключается еще одна ее особенность. При нарушении целостности ключицы велика вероятность деструктивных изменений строения верхних конечностей. По этой причине игнорировать факт наличия перелома у новорожденного нельзя.

У детей кости сращиваются рекордно быстро. Это является и преимуществом, и заметным недостатком в процессе лечения родовых травм. Если несвоевременно выявить нарушение целостности ключицы, есть вероятность что она уже срослась неправильно. Тогда ребенку предстоит серьезная операция.

Почему возникает перелом ключицы в родах

Существует две основные причины возникновения перелома ключицы в родах у младенца. Первая предпосылка – недостаточная подготовка родовых путей. Если кости таза у роженицы разошлись недостаточно, ребенку тяжело выходить наружу. Результат – длительные болезненные роды, травмы у младенца, существенные разрывы промежности у мамы.

  Лечение перелома руки и реабилитационный период

Вторая причина – неправильные действия медицинского персонала во время родов. Если сейчас все большую популярность приобретают естественные роды с минимальным внешним воздействием на процесс, то раньше в роддомах активно пытались ускорить рождение ребенка.

Его попросту тянули наружу, как только он показывался в родовых путях.Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Из-за сильного физического воздействия и возникали такие травмы. Сейчас их стало гораздо меньше, но они все равно диагностируются, особенно, в провинциальных роддомах, где еще используют устаревшие протоколы родоразрешения.

При тазовом предлежании младенца тоже высока вероятность получения родовой травмы, поэтому все больше акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что это является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения. Вероятность получения перелома ключицы в этом случае снижается, но не исчезает полностью.

Признаки перелома ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах у ребенка диагностируется еще в роддоме. Нередко подобные травмы замечают врачи-неонатологи еще в родзале при первом осмотре малыша. Иногда нарушения целостности кости проявляются на следующий день.

Молодые мамы должны знать симптомы и проявления переломов, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью:

  1. Плаксивость малыша, его плохое самочувствие;
  2. Нарушения сна, режима питания, полный отказ от груди;
  3. Ограниченная подвижность руки;
  4. Припухлость и гематома в области ключицы;
  5. Плач при надавливании на эту область от сильной боли.

При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно сразу дать знать врачу о них. В некоторых роддомах недобросовестные врачи умалчивают о наличии травмы, хотя сами ее сразу замечают. Их мотивация проста – если перелом выявится уже дома, то доказать, что он получен в родах по причине некомпетентности врача, проблематично.

Если вы видите, что с ребенком что-то не то, он ведет себя беспокойно, не спит, не ест, постоянно плачет, поднимайте тревогу. Не оставляйте выбора медицинскому персоналу, настаивайте на обследовании.

Диагностика перелома

Новорожденным не рекомендуется делать рентген, но в случае перелома он необходим. Не стоит слишком переживать по этому поводу. Дозы облучения подбираются очень тщательно, чтобы минимизировать потенциальный вред. Если лечить малыша без такого обследования, то повышается вероятность неправильного сращивания кости.

  Эффективные способы лечения маршевого перелома

Единственная проблема, с которой можно столкнуться в рамках рентгенологического обследования заключается в том, что обездвижить малыша проблематично.

Исследование проводят во время сна или под действием специальных препаратов. На основе сделанных снимков врач подбирает подходящую тактику лечения.

Детские травматологи нередко сталкиваются с подобными травмами, поэтому сомневаться в их компетентности не стоит.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Лечение перелома ключицы у новорожденного

Лечение перелома ключицы заключается в фиксации этой зоны в определенном положении. Доктор накладывает специальную повязку.

В подмышечную впадину устанавливается специальный валик, обеспечивающий отведение конечности под требуемым углом. Плечо, лопатка и ключица надежно фиксируются. Для таких целей применяется эластичный бинт. Он не должен сильно давить на мягкие ткани, в противном случае нарушается кровоснабжение.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложненияЕсли конечности малыша синеют, попросите доктора ослабить повязку.

Носить ее нужно 2-4 недели. перелом сращивается уже через неделю, ведь у детей процессы восстановления проходят значительно быстрее, чем у взрослых, но повязку придется носить еще какое-то время, чтобы восстановить все функции конечности, обеспечить правильное физиологическое положение плечевого пояса в процессе взросления.

Последствия травмы

Если оставить перелом ключицы у новорожденного без внимания, последствия травмы могут быть печальными. Ребенок останется инвалидом, потому что подвижность руки, лопатки будет нарушена. Со временем такие изменения становятся необратимыми. По этой причине так важно своевременно выявить травму и начать срочное лечение.

На месте перелома развивается воспаление. Если не обратить на это внимание, то ослабленный организм одолеют инфекции. Есть вероятность развития сепсиса.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Реабилитация после травмы

После снятия повязки необходимо пройти несколько курсов лечебного массажа. Нередко малышам назначаются физиопроцедуры – магнитотерапия, радиоволновая терапия, прогревания, парафиновые аппликации. Грудничковое плавание в большой ванне или полноценном бассейне позволяет быстро восстановиться после травмы.

Если вы будете следить за физическим развитием ребенка, то последствий перелома ключицы в родах не останется.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-klyuchitsy-u-novorozhdennogo-pri-rodah.html

Лечение перелома ключицы у детей

Перелом различного отдела ключицы у ребенка относится к числу распространенных травм. Серди нарушений целостности костной ткани на их долю приходится до 10% всех случаев. Наиболее часто с данным видом травмы сталкивают дети до четырехлетнего возраста.

Причины перелома ключицы у новорожденных и детей постарше

Перелом ключицы у ребенка до года может быть связан с родовой травмой, вызванной:

  • Ягодичным предложением.
  • Развитием клинического узкого таза.
  • Стремительными родами.
  • Нарушением алгоритма действий персонала во время ведения родового процесса.

Также у детей до года травма может быть связана с несовершенным остеогенезом, размягчением костной ткани и неосторожным обращением с ребёнком.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Типы переломов ключицы и их симптомы

Перелом правой или левой ключицы у детей может иметь различную клинику. Она зависит от типа травмы, а также повреждения соседних участков. Повязка при переломе ключицы у детей может изменять симптомы, так как снижается болевой синдром.

Перелом со смещением

Нарушение целостности ключицы со смещением отличается наиболее выраженной клиникой. Ребёнок отмечает выраженный болевой синдром. Поврежденная конечность становится длиннее, она располагается ниже относительно здоровой. На поверхности кожных покровов видна не только припухлость, но и натянутость тканей отломками. Смещение может быть полным или неполным.

Перелом без смещения

Признаки перелома ключицы у ребёнка без смещения часто имеют скрытое течение. На фоне неярко выраженного болевого синдрома бывает сложно диагностировать травму. Ребёнок может свободно двигать конечностью. На поверхности кожи может появляться незначительное покраснение и отек.

Закрытый перелом

При закрытом переломе развивается болевой синдром, усиливающийся при движениях. При пальпации ключицы отмечается усиление болевого синдрома. Часто дети не могут переносить нагрузку.

Открытый перелом

Травма ключицы сопровождается нарушением целостности кожных покровов, возможно кровотечение и выраженный болевой синдром из-за повреждения нервных волокон. Нарастающий отек может стать причиной загрудинных болей и одышки.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Перелом акромиального конца ключицы со смещением

Для данного вида травмы характерно:

  • Ощущение постоянной острой боли в области травматического воздействия..
  • Появление дискомфорта во время движения.
  • Нарастание отека и гематомы.
  • Развитие трудности дыхания.

Оскольчатый перелом

При оскольчатом переломе наблюдается:

  • Смещение плеча кпереди и книзу.
  • Деформация ключицы.
  • Выраженная боль, приводящая к ограничению движений в конечности.
  • Хруст при попытке движений.

Диагностика перелома

Для диагностики требуется первоначально обратиться за помощью к травматологу. Врач осматривает поврежденный участок, оценивает подвижность верхнего плечевого пояса, а также вовлечение соседних отделов в патологический процесс.

В основе диагностики лежит рентгенография верхнего плечевого пояса. При получении снимка удаётся выявить участок повреждения, наличие осколков, а также их смешение.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи предусматривает срочное обращение в лечебное учреждение. Для этого необходимо вызвать скорую помощь. Все мероприятия должны быть проведены поэтапно. Это позволит снизить риск развития осложнений и ускорить процесс реабилитации.

Обезболивание

На этапе оказания догоспитальной помощи рекомендуется использовать в качестве обезболивания любые средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдают Ибупрофену или Нурофену. Дозировку следует подбирать в соответствии с возрастом и массой тела, указанной в инструкции.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Важно! Ранее употребление повторной дозы может привести к развитию побочных эффектов.

Иммобилизация

Иммобилизация на догоспитальном этапе предусматривает наложение косыночкой повязки. Ее использование позволяет предотвратить смещение отломков, повреждение мягких тканей, сосудов и нервов, а также снизить выраженность болевого синдрома.

Читайте также:  Ушу для детей: польза и вред, со скольки лет берут в группу, как проходят занятия

Для этого в подмышечную впадину необходимо вложить валик, руку согнуть в коленном суставе и с помощью подручных средств оставить ее в подвешенном положении.

Длинные концы треугольной повязки завязывают на противоположном плече, а короткие загибают вверх.

Охлаждение

С целью уменьшения выраженности болевого синдрома, нарастающего отека и гематомы, применяется местное охлаждение. Для этого, ребёнку после получения травмы в максимально короткий период времени необходимо приложить у ране лёд, обёрнутый тканью. Максимальное время, в течение которого допускается сохранять холод, не должно превышать 20 минут.

При открытой ране запрещено использовать местно холод.

Действия при переломе ключицы у новорожденного малыша

При подозрении на перелом ключицы необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. С целью иммобилизации рекомендуется использовать тугое пеленание. Наложение повязки до транспортировки в больницу возможно только при закрытом переломе.

Первая помощь в домашних условиях

Помощь в домашних условиях не должна отличаться от основных рекомендаций. Пациенту необходимо занять удобное положение. Ребёнка следует успокоить и объяснить важность ограничения движений. Одновременно с обезболиванием применяют охлаждение и накладывают повязку.

Чего нельзя делать при переломе ключицы

При переломе ключицы необходимо придерживаться правил, которые будут направлены на профилактику осложнений. При переломе запрещается:

  • Самостоятельно пытаться вправить перелом.
  • Тянуть за поражённую конечность.
  • Транспортировать пациента с стоячем или лежачем положении.
  • Нагружать руку со стороны поражения.

Лечебные методы

Лечение перелома ключицы у детей со смещением и лечение неосложненных переломов осуществляется в профильном учреждении. При смещении отломков может потребоваться госпитализация пациента с последующим хирургическим вмешательством. Лечение неосложненного перелома после наложения повязки или гипса проводится в амбулаторных условиях под постоянным наблюдением травматолога.

Консервативная терапия

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Гипсование

Одним из методов консервативного лечения является гипсование. Данный метод позволит иммобилизовать конечность и ограничить в ней двигательную активность. К особенностям наложения гипсовой повязки при переломе ключицы относят захват рудной клетки, предплечья и надплечья. В дальнейшем необходимо регулярно контролировать процесс сращения костей с помощью рентгена.

К основным правилам гипсования у детей при переломе ключицы относят:

  • Предотвращение намокания повязки. Это связано с размягчением гипса и образованием опрелости кожных покровов под повязкой. При попадании воды требуется воспользоваться феном для того, чтобы материал быстро высох.
  • Использование удобной и свободной одежды. Родители должны подобрать одежду ребёнку, которая не будет стеснять его движений, а также натирать кожные покровы в месте повязки.
  • Предупреждение расчесывания кожи под гипсом. При появлении зуда запрещено разрешать ребёнку расчесывать поражённый участок. Для устранения неприятных симптомов необходимо охладить кожу с помощью фена или льда, а также воспользоваться антигистаминными препаратами.

Средняя продолжительность использования гипсовой повязки равна одному или полутора месяцам.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто хирургические методы лечения применяются при наличии у ребёнка перелома ключицы со смещением, когда самостоятельное сращение костных отломков может привести не только к косметическим дефектам, но и ограничению двигательной активности верхнего плечевого пояса.

Также к показаниям для оперативного лечения относят:

  • Невозможность проведения закрытой репозиции костей.
  • Внутрисуставное расположение линии перелома.
  • Открытый тип нарушения целостности костей.
  • Наличие двух и более костных отломков, располагающихся на значительном расстоянии друг от друга.
  • Повреждение подключичных сосудов и нервов.
  • Одновременное повреждение сразу нескольких костей.

Оперативное лечение заключается в обработке раны, восстановлении целостности нервов и сосудов, а также костей. Для восстановления анатомической целостности ключицы могут применяться шурупы или металлические пластины. Реже используют металлические спицы. Средняя продолжительность установки спицы составляет год или полтора года.

На область операционной раны накладывается стерильная повязка. Спустя 7—10 дней требуется удалить шовный материал. Рана требует ежедневной обработки для исключения инфицирования.

Реабилитационный период

Реабилитационные мероприятия должны проводиться с момента получения травмы. Это позволит избежать осложнений в виде атрофии мышечных волокон и контрактур. Для этого важно регулярно совершать движения в кисти и запястье.

В среднем, реабилитационный период, продолжается в течение двух месяцев. Его продолжительность зависит от вида травмы и динамики заболевания. Для того, чтобы реабилитация продолжалась меньше, необходимо соблюдать рекомендации врача—травматолога.

Лечебная физкультура для быстрого восстановления

Физическая нагрузка подаётся на поражённую конечность дозировано. Первоначально необходимо выполнять плавные и медленные движения, амплитуда которых будет ограничиваться наложенной повязкой. Постепенно, подключается предплечье и плечо.

Внимание! Для улучшения кровотока в мышцах и поддержания их тонуса, а также ускорения заживления рекомендуется сочетать лечебную физкультуру с физиопроцедурами.

Предпочтение отдают массажу, магнитотерапии и электрофорезу.

Как правильно спать

На этапе восстановления пациенту необходимо придерживаться щадящего режима. Спать после получения травмы, а также в течение двух—трёх месяцев можно только на спине. Это позволит снять нагрузку с плечевого пояса. Через три месяца разрешается спать не только на спине, но и здоровом боку. На время сна повязка снимается.

Как сделать повязку ребёнку при переломе ключицы

Для детей наиболее часто используют два вида повязок. Выбор зависит от характера перелома, а также возраста ребёнка. До семилетнего возраста предпочтение следует отдавать повязке Дезо.

Рука при этом находится с согнутом положении под углом 90 градусов, а также ее прижимают к груди. В подмышечную впадину вкладывают валик. Руку фиксируют с помощью бинта, которым совершают закрепляющие ходы, проходя поочередно вертикально и горизонтально.

Для закрепления выполняется минимум 6 туров. В последствии рука подвешивается марлевой повязкой на грудь.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

В более старшем возрасте предпочтение отдают восьмиобразной повязке. Для ее наложения необходимо в область грудины подложить валик, а плечевые суставы закрепляют восьмиобразными движениями, перекрещиваясь на лопатках.

Таким образом повязка позволяет расправить плечи. Во время ее наложения необходимо исключить чрезмерное давление на грудь. Данный способ иммобилизации предотвратит смещение отломков.

Ее необходимо менять с периодичностью в три или четыре дня с регуляцией натяжения.

Последствия перелома для ребёнка

  • Благоприятный прогноз возможен при ранней диагностике перелома, оказании грамотной первой медицинской помощи, а также проведении эффективного лечения и реабилитационных мероприятий.
  • Развитие последствий возможно при присоединении инфекционного процесса, выраженной болезненности, а также неправильной иммобилизации.
  • К наиболее распространённым последствиям, с которыми могут сталкиваться дети при переломе ключицы, относят:
  • Развитие хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни пациента, а также ограничивающего физическую активность.
  • Деформацию предплечья с косметическим дефектом и уменьшением объема двигательной активности в верхнем плечевом поясе.
  • Нарушение срастания костных отломков.
  • Костную мозоль, которая может стать источником болевого синдрома и представлять косметический дефект.

Оценить наличие последствий можно спустя 2,5—3 месяца после получения травмы. Это связано с окончанием срастания костных отломков и устранением иммобилизации.

При переломе ключицы важно своевременно обратиться к врачу и выполнять предписанные рекомендации. Это связано с возможным развитием необратимых изменений и косметических дефектов.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-klyuchitsy-u-detej

Перелом ключицы у новорожденных

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • Мой мир

Причины перелома ключицы у новорожденных

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

  • Слишком сильное давление женского таза на ребенка в процессе родов. Это становится возможным в случае несоответствия размеров плода и таза его матери.
  • Анатомически неправильное положение ребенка во время родов также приводит к излишнему сдавливанию ключичной кости и увеличивает риск её травмы. Так происходит во время стремительных родов, когда малыш не успевает совершить все нужные повороты и занять правильное положение, а также при неправильном предлежании плода (ягодичном, ножном, лицевом, поперечном).
  • Механическое повреждение вследствие оказания ручных и инструментальных методов родовспоможения. В случае осложненных родов часто используются так называемые акушерские пособия, цель которых облегчить появление ребенка на свет. Например, при застревании плечиков ребенка во время родов врач может вручную произвести рассечение ключицы, чтобы малыш смог родиться.
  • Генетическое заболевание под названием «несовершенный остеогенез» также может стать причиной повреждения костей новорожденного.

Суммируя вышесказанное, факторами риска для повреждения ключичной кости у новорожденного являются:

  • узкий таз роженицы и крупный плод;
  • роды с осложнениями;
  • дистоция (застревание) плечиков во время родов;
  • генетические аномалии у ребенка.

Характерные особенности перелома у детей

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Благодаря чрезвычайной гибкости косточек новорожденных детей перелом ключицы у них чаще всего неосложненный: кость надламывается не до конца и сгибается под небольшим углом. При этом надкостница остается практически неповрежденной, что гарантирует отсутствие смещения и осколков. Такой тип перелома называют ещё «зеленой ветвью», исходя из его характерных особенностей.

Признаки ключичного перелома

Диагностика данной травмы у новорожденного не вызывает затруднений и основана на наличии следующих признаков:

  • изменение общего состояния младенца: беспокойство и плач (особенно во время пеленания или купания), отказ от еды и потеря в весе;
  • в области ключицы может быть небольшой кровоподтек и припухлость;
  • ограниченность движений руки со стороны перелома, в более тяжелых случаях – псевдопаралич руки;
  • при ощупывании чувствуется патологическое расположение ключичной кости, может слышаться легкое потрескивание.

В редких случаях перелом ключицы диагностируют лишь на стадии образования костной мозоли, то есть спустя несколько суток или даже недель после травмы. Поэтому при любых подозрениях на данную патологию необходимо обратиться к детскому хирургу. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенография.

После родов каждый ребенок осматривается врачом-неонатологом, который окажет квалифицированную неотложную помощь при наличии любой родовой травмы. Но если диагноз «перелом ключицы» не был вовремя установлен в роддоме, а заподозрен родителями малыша позже, то первая помощь ребенку заключается в:

  • обеспечении неподвижности пострадавшей руки: для этого конечность под прямым углом подвешивают на косыночную повязку, закрепленную на шее;
  • немедленном обращении в больницу.

Лечение и реабилитация

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

  • Пострадавшая ручка плотно прибинтовывается к телу на 5-7 дней. Гипсование новорожденных не практикуется.

Важно: необходимо проследить за тем, чтобы при прибинтовывании руки в подмышку малыша положили небольшой мягкий валик, а во время ношения повязки у ребенка не посинели пальчики – это означает, что повязка слишком тугая.

  • При имеющейся гематоме в области ключицы назначают мазь Траумель С, которая обладает анальгезирующим и противоотечным действием.
Читайте также:  Какие подгузники трусики лучше - советы по выбору

Важно: мазь накладывают не только в месте повреждения, но и по направлению к задней поверхности шеи и лопатки.

  • При наличии выраженного болевого синдрома внутривенно вводятся анальгетики.

Важно: если боль у ребенка настолько сильна, что требует введения обезболивающих, это свидетельствует о тяжести травмы – возможно, требуется обратиться за повторной консультацией к хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.

  • Физиотерапия весьма эффективна как на этапе лечения, так и на этапе реабилитации малыша с поломанной ключицей. Используются электрофорез, магнитотерапия травмированной области, лечебная физкультура (выполнение неинтенсивных наклонов и сгибаний ручки ребенка).

Важно: выполнение упражнений лечебной физкультуры должно быть одобрено врачом.

Как правило, при грамотном подходе к лечению перелом срастается уже через полторы-две недели и не оставляет нежелательных последствий в виде:

  • присоединения вторичной инфекции при осложненном либо поздно диагностированном переломе;
  • формирования ложного сустава на ключице;
  • повреждения нервов и сосудов.

Несмотря на то, что своевременно выявленный перелом ключицы у новорожденного быстро срастается, со стороны родителей необходимо обеспечить грамотный реабилитационный период на протяжении 2-3 недель после выписки из роддома:

  • в течение 2 недель после снятия повязки ребенок не должен лежать на травмированной стороне;
  • рекомендуется тугое пеленание;
  • проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную гимнастику, электрофорез;
  • с пищей к ребенку должны поступать необходимые количества микроэлементов, способствующих регенерации костной ткани (фосфор, кальций, кремний).

Самое главное для родителей малыша с поломанной ключицей помнить, что паника и самолечение в данном случае неуместны. Квалифицированная медицинская помощь, оказанная вовремя, нивелирует все негативные последствия этой родовой травмы.

Источник: http://zdoroviy-sustav.ru/perelomy/klyuchitsy-u-novorozhdennyh.html

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Согласно статистике, перелом ключицы у новорожденных при родах — это довольно распространённая травма.

Обычно акушер-гинеколог ставит диагноз сразу после родов во время осмотра малыша. Но в некоторых случаях травму замечают через 2-3 дня, когда появляется гематома и отёки.

Причины перелома ключицы

Ключица – это парная кость трубчатой формы, которая с одной стороны крепится к грудной клетке, а с другой к лопатке. Чаще диагностируется перелом правой кости ключицы, так происходит из-за физиологического положения ребёнка во время родов.

Основные причины травмирования ключицы:

  • Тазовое предлежание плода. Если положение неправильное, то его ключичные и другие кости сильно сдавливаются. Риск травмирования возрастает, особенно при стремительных родах;
  • Узкий родовой канал. Несоответствие ширины родовых путей и размеров плода;
  • Травма вследствие ручного или инструментального родовспоможения;
  • Несовершенное костеобразование – наследственная патология, вследствие которой повышается ломкость костей.

Симптомы перелома ключицы у новорожденного

Осмотр новорождённого проводится неонатологом, который диагностирует травму по следующим признакам:

  • Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложненияБолезненная реакция на пальпацию ключицы;
  • Надключичная область сглажена;
  • Через некоторое время мягкие ткани в области ключицы краснеют и отекают;
  • Во время пальпации костные обломки трутся друг о друга и хрустят;
  • При переломе со смещением конечность двигается с трудом.

Также у ребёнка снижается аппетит, он пропускает кормление. Как следствие, плохо набирается вес. Иммунная система ослабляется, появляется риск проникновения инфекции в место перелома.

Чтобы подтвердить травму, необходимо провести рентгенографическое исследование.

Если ключица переломана, но врач не обнаружил травму после родов, то через 7 дней может появиться костная мозоль. Родители должны срочно обратиться к врачу, детский хирург назначит рентген, чтобы проверить правильность сращивания.

Методы лечения

Переломы у младенцев заживают намного быстрее, чем у взрослых, гипс и хирургическая операция необходимы только в редких случаях. В первую очередь, при переломе ключицы у новорожденного необходимо обездвижить повреждённую конечность.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

В подмышечную область вставляют ватный валик, конечность прибинтовывают к телу, но повязка не должна быть тугая: это может нарушить кровообращение и пальцы ребёнка посинеют.

Длительность зарастания перелома составляет 7 дней. Повреждённую конечность нужно фиксировать ещё в течение 30 дней, чтобы её функциональность полностью восстановилась.

Если у младенца в области перелома появилась кефалогематома (обширное кровоизлияние с выпуклостью), то необходимо дополнительное лечение. Для этого назначают раствор для инъекций Канавит (витамин К), который вводится внутривенно. Курс лечения – 3 дня.

Также при гематоме врач может назначить мазь Траумель С на основе растительных и минеральных компонентов. Лекарственное средство обезболивает, останавливает кровотечение, снимает отёк, устраняет воспалительный процесс. Препарат безопасен для младенцев, обработке подлежит не только сломанная ключичная кость, но и трапециевидная мышца.

На протяжении 14 дней маленький пациент должен спать только на здоровой стороне или спине, во время кормления тоже переворачивайте его на здоровый бок. Это вариант лечения для обычного перелома или трещины в ключице.

Если сломанная ключичная кость сместилась, то ни в коем случае не пытайтесь поставить её на место самостоятельно. Так вы можете повредить мышцы, важные нервы или сосуды, из-за этого возникнет кровотечение или мышечный паралич. Отправляйтесь в больницу, где детский травматолог проведёт лечение.

При незначительном смещении накладывается повязка Дезо или кольца Дельба. А при сильном смещении накладывают двойную шину Крамера. В особо тяжёлых случаях понадобится хирургическая операция.

При оскольчатом переломе части ключицы фиксируют специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом от 30 дней и более.

Категорически запрещено заниматься самолечением, если вы обнаружили,что у новорожденного сломана ключица, обратитесь к врачу!

Необходимо посетить врача для проведения осмотра, установления диагноза и назначения грамотного лечения. В большинстве случаев лечение имеет благоприятный исход, так как кости у младенцев заживают быстро.

Реабилитационный период

Чтобы ребёнок быстрее выздоровел, необходимо восстановить питание повреждённого участка и укрепить ключичную кость.

Посттравматическая реабилитация включает в себя выполнение следующих процедур:

  • Магнитотерапия – воздействие разночастотного магнитного поля на повреждённую область;
  • Лечебная физкультура тоже способствует восстановлению. Простые упражнения выполняет мама: необходимо отвести повреждённую конечность от туловища, а потом вернуть её на место;
  • Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложненияМассаж способствует быстрому заживлению, но его должен проводить только специалист. После срастания кости мама может самостоятельно массировать плечо, это улучшает кровообращение;
  • Электрофорез – физиотерапевтический метод, при котором ток и особое лекарственное средство воздействуют на организм, чтобы его восстановить после травмирования;
  • Правильное питание – это залог быстрого выздоровления. Лучший вариант для грудничка – молоко матери, в противном случае нужно употреблять продукты, в которых много кальция, фосфора, магния и кремния.

Последствия и осложнения

Грамотная и своевременная терапия гарантирует быстрое срастание костей. В некоторых случаях, когда иммунная система новорождённого ослаблена, в место перелома проникает инфекция. Также может образоваться ложный сустав, если кость была неправильно зафиксирована или перелом был с сильным смещением.

При сильных болях врач назначает анальгетические препараты, которые вводят внутривенно, однако это возможно только в стационарных условиях лечения.

Болевой синдром возникает, если повреждено плечевое сплетение или сосудисто-нервный пучок. Но подобные осложнения возникают в единичных случаях.

Таким образом, перелом ключицы – это распространённая родовая травма, которая не представляет особой опасности. Опытный врач выявит недуг сразу после рождения и назначит грамотное лечение. Не занимайтесь самолечением, наблюдайте за состоянием ребёнка и в случае сомнений обращайтесь в больницу.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-u-novorozhdennogo.html

Перелом ключицы у новорожденных

Логичным завершением беременности являются роды — сложнейший процесс, становящийся испытанием как для матери, так и для ребенка. Он полон непредсказуемости. Даже если беременность от начала и до конца протекала нормально, родовая деятельность может «преподнести сюрпризы».

Если ребеночек располагается в утробе не головкой вниз или неправильно продвигается, да еще и у мамы узкое тазовое кольцо, возможны травмы, например, перелом ключицы у новорожденного.

Новость может шокировать родителей, ведь слово перелом ассоциируется у нас с невыносимыми болями и долгим лечением, а тут еще страдает такая крошечка… Чтобы не впадать в панику, важно разобраться, насколько опасен перелом ключицы у новорожденного, как часто случается такая беда и как долго лечится.

Факторы, способствующие перелому

Ключица представляет собой парную кость в нашем организме. Понятно, что при родах травмируется одна из сторон ключичной кости, чаще всего правая. Это объясняется физиологическим положением малыша во время рождения. Мы уже вкратце упомянули факторы, при которых возможен перелом. Рассмотрим их более подробно:

  1. Ягодичное предлежание плода. Анатомически правильным считается головное предлежание, когда кости черепа, образно говоря, становятся проводником ребенка в родах и берут на себя основную нагрузку. Во всех остальных положениях (поперечное, лицевое, ножное) ребенок испытывает излишнее сдавливание, в том числе и ключичной кости. Увеличивается риск травматизации и во время стремительных родов, когда кроха не успевает сделать все необходимые повороты.
  2. Несоответствие соотношения размеров головки ребенка и размеров таза. Еще во время посещения женской консультации беременной замеряют размеры таза, и если они на 1,5 -2 см меньше обычного, женщина находится на специальном учете. В таком случае опасно перенашивание плода. Решая вопрос о родоразрешении, женщине даже могут предложить кесарево сечение, поскольку есть вероятность, что крупный плод не сможет пройти через узкое тазовое кольцо.
  3. Механическая травма после оказания родовспоможения с помощью ручных и инструментальных методов.
  4. Несовершенный остеогенез — патологии, возникающие на генетическом уровне, когда с самого рождения ребенок склонен к частым переломам костей даже при минимальном воздействии на них.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения Акушерское родовспоможение может стать причиной травмы

Виды младенческих переломов

Ключица является единственной костью, соединяющей руку с туловищем. Она трубчатая, S-образной формы. Самый распространенный перелом ключицы у младенцев — поднадкостничный, то есть сама надкостница не сломана. Это объясняет, почему у новорожденных редко бывают большие смещения кости. Подобный перелом еще именуют «зеленой ветвью».

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.

Перелом обычно возникает из-за сдавливания ключицы между грудиной и костной стенкой женского таза, когда плод продвигается к выходу (или ему в этом помогают). Нередко ключичный перелом диагностируют наряду с парезом лицевого нерва, парезом или параличем верхней конечности, травмой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а также с переломом бедренной или плечевой кости.

Читайте также:  Как сделать укол в ягодицу ребенку самостоятельно?

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые, со смещением и без него, в соответствии с местом локализации травмы (перелом срединной части ключицы или ее концов).

Симптоматика

После рождения ребенка сразу же осматривает врач неонатолог. Он и ставит диагноз по определенным признакам:

  • ребенок плачет при пальпации ключицы;
  • в области надключичной ямки наблюдается некоторая сглаженность;
  • покраснение и отечность в области мягких тканей;
  • костная крепитация — в месте перелома доктор слышит характерный хруст во время движения конечности или при ее прощупывании;
  • в тяжелых случаях, когда имеет место смещение костных обломков, ограничиваются движения в ручке (псевдопаралич руки).

В редких ситуациях, если травма не была диагностирована сразу, через неделю четко прощупывается костная мозоль на месте перелома. Если после выписки из роддома родители заметили такую особенность, нужно, не откладывая, обратиться к детскому хирургу. Для подтверждения диагноза ребенку делают рентген-исследование.

Первая помощь

Обычно, как мы уже упоминали, первая помощь оказывается малышу еще в роддоме неонатологом. Но если в силу каких-либо причин диагноз пропустили, и родители увидели проблему уже по прибытии домой, нужно сделать следующее:

  • пострадавшую руку зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки;
  • рука должна быть под прямым углом, повязку закрепить на шее, следя, чтобы она не слишком сдавливала нежное детское тело;
  • вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения Повязку накладывает врач в больнице, предварительно оценив состояние по рентгеновскому снимку

Как лечить

Спешим вас заверить, что младенческие переломы лечатся куда проще, чем во взрослом возрасте, особенно когда речь идет о ключице. Никаких хирургических манипуляций не потребуется. Лечение даже не предусматривает гипсования.

Ручка малыша плотно прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышку вкладывается небольшой валик из мягких материалов. На протяжении всего времени ношения фиксирующей повязки следят, чтобы не произошло нарушения кровообращения, то есть чтобы пальчики младенца не приобрели синюшный оттенок. Если подобное было замечено, фиксацию послабляют и накладывают менее тугую повязку.

Если в районе ключицы обнаружена гематома, врач может назначить мазь Траумель C. Она считается одной из самых безопасных, поскольку содержит в составе 14 веществ растительного и минерального происхождения. Мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает, убирает отечность.

В отличие от мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества, Траумель C рекомендована для использования с рождения. Накладывают мазь как непосредственно на поврежденное место, так и в проекции по направлению к поверхности шеи и лопатки. Внутримышечно в течение трех дней ребенку вводят витамин K, чтобы убрать гематому.

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения Траумель подходит для лечения маленьких детей

Запрещается спать (лежать) на больном боку. Во время кормления к груди прикладывают также только здоровой стороной. За 2 недели от перелома не остается и следа.

Подобным образом лечится и вывих ключицы: иммобилизация конечности, наложение противовоспалительной мази Траумель C. Вывих от перелома отличают по рентгеновскому снимку.

Последствия

Советуем почитать:Лечение кефалогематомы у новорожденных

При правильном и своевременном лечении ключица срастается без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Однако, поскольку ребенок маленький и зачастую ослаблен после родов, может снижаться иммунитет, что является определенным риском для присоединения инфекции. Еще одна проблема — при неправильной фиксации или сильном смещении ключица длительно не срастается, возможно образование ложного сустава.

В тяжелых случаях врач прописывает анальгетики, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Так бывает при наличии осложнений в виде повреждения плечевого сплетения — сосудисто-нервного пучка. К счастью, подобные последствия случаются крайне редко.

Период реабилитации

После любого перелома для скорейшего выздоровления используют физиопроцедуры. Ребенку могут назначить курс лечения следующими из них:

  1. Электрофорез. С его помощью лекарства быстро проникают через кожу младенца непосредственно в место травмы. Лекарственные вещества, введенные путем электрофореза, имеют свойство накапливаться, тем самым ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.
  2. Массаж. Проводит только специалист в массажном кабинете или на дому.
  3. Лечебная гимнастика. Первый раз все мягкие движения по отведению ручек в стороны показывает массажист, затем мама может проводить упражнения дома самостоятельно.

Подведем итог. Травмы, такие как перелом и вывих ключицы, нередко случаются, если роды были сложными. Но это не самое худшее, что могло бы произойти. Лечится ключичный перелом просто и быстро.

Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях.

Но несмотря на простоту лечения, помните: все назначения и манипуляции должен проводить только специалист — медицинский работник с соответствующей квалификацией.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/perelom-klyuchicy-novorozhdennyh

Перелом ключицы у новорожденного при родах

Перелом ключицы у новорожденных - тактика лечения и осложнения

Все без исключения будущие мамочки с нетерпением ждут дня, когда их малыш появится на свет. Представления о родах у каждой женщины могут кардинально разниться. Одни считают минуты до начала процесса, а другие тревожатся из-за возможных болезненных ощущений. Как известно, далеко не всегда детки рождаются легко, поэтому нужно морально подготовиться к тому, что могут возникнуть разного рода осложнения.

Но не следует списывать их на халатность персонала, так как некоторые действия врача являются вынужденными и совершаются во благо самой женщины и ее крохи. Распространенной проблемой, возникающей при появлении ребеночка на свет, считается перелом ключицы. Чего ждать в подобной ситуации, и не опасно ли это для маленького человечка?

Почему у ребенка сломалась ключица при родах?

Безусловно, все детки появляются на свет одинаково, но ход данного процесса напрямую зависит от течения беременности и родовой деятельности организма будущей мамочки.

Иногда все проходит очень стремительно и плод попросту не успевает занимать необходимое положение, поэтому не может без каких-либо проблем выйти из утробы.

В данной ситуации перелом ключицы имеет место быть, но происходит далеко не всегда.

Иногда специалисты вынуждены самостоятельно переворачивать малыша, чтобы упростить процесс его появления на этот свет.

Но если медперсонал проявляет неосторожность и в спешке задевает инструментами ручку ребенка, то может случиться перелом. В данном случае ответственность за здоровье крохи лежит исключительно на враче.

Но будущие мамочки должны понимать, что все манипуляции проводились для того, чтобы кроха родился живым.

Как известно, плод может иметь достаточно крупные размеры в сравнении с тазом женщины.

При таких обстоятельствах родовая деятельность проходит очень сложно и болезненно, так как из-за больших размеров ребеночек не может беспрепятственно продвигаться вперед.

В большинстве случаев еще на поздних сроках беременности будущим мамочкам сообщают о возможном риске и предлагают проведение кесарева сечения, но если было принято решение родить самостоятельно, то возникновения проблемы крайне сложно избежать.

Если в материнском животике кроха занял неверное положение, и ближе к родовым путям находятся ягодицы, то чрезмерное давление оказывается на все костные ткани, и на ключицы в том числе. В норме ребеночек должен находиться головкой вперед. Таким образом, фактически вся нагрузка уходит на череп, и плод легко выходит на свет.

Также причиной перелома нередко являются патологии, при которых кости малыша становятся чересчур мягкими и хрупкими, любое воздействие на них может спровоцировать серьезную травму.

Такое нередко случается, если будущая мамочка не особо тщательно следила за собственным рационом питания.

В таких условиях в организм ребеночка поступает недостаточное количество полезных микроэлементов, отвечающих за правильное формирование скелета и его крепость.

Признаки перелома ключицы и его лечение

К счастью, данная проблема практически всегда обнаруживается еще в роддоме, поэтому важно сразу обратить внимание на поведение малыша и его самочувствие. Ребеночек, конечно же, будет постоянно плакать и плохо спать.

Также новоиспеченную мамочку должно встревожить то, что ее чадо почти не шевелит одной ручкой, а в районе ключицы наблюдается значительная припухлость или гематома. Если осторожно дотронуться до этой области, то кроха станет беспокойным и капризным.

Более того, при таких обстоятельствах он будет плохо сосать грудь или вовсе откажется от пищи. Если подобные симптомы имеют место, то необходимо срочно сообщить об этом медперсоналу.

Прежде всего, травмированную конечность надежно обездвиживают. Делается это при помощи валика, который размещается подмышкой, стерильного бинта и специальной эластичной повязки.

Однако ткань не должна слишком сдавливать тело малыша, так как из-за этого может серьезно нарушиться кровообращение. Поэтому если пальчики на ручке посинели, то необходимо попросить врача ослабить повязку. Косточки новорожденного срастаются очень быстро.

Уже по истечению недели перелом заживает, но переставать делать перевязки нельзя, так как функциональность руки должна полноценно восстановиться.

При наличии серьезных гематом назначается трехдневный курс инъекций Канавита, которые проводятся внутривенно. Также следует обрабатывать ключицу малыша мазью Траумель С, состоящей исключительно из питательных натуральных ингредиентов. Данный медикамент не только остановит кровотечение, но и снимет отек, окажет обезболивающее действие и постепенно сведет на нет воспаление.

Не менее важную роль играет и реабилитация. Кроха должен пройти курс магнитотерапии, электрофореза и лечебного массажа. Новоиспеченная мамочка должна научиться правильно прикладывать больного малыша к груди, но ни в коем случае не прекращать вскармливание. Самой женщине нужно употреблять больше продуктов, насыщенных фосфором, кальцием и прочими питательными микроэлементами.

Какими могут быть последствия?

Если медперсонал правильно оказал помощь новорожденному, то нежелательные осложнения полностью исключены. Но если организм малютки слишком ослаблен, то в перелом может проникнуть инфекция, которая провоцирует сильнейший воспалительный процесс. Конечно же, подобное случается редко, но при этом очень важно тщательно следить за состоянием ребеночка, не давать ему переохлаждаться.

Помимо всего, не исключается образование так называемого ложного сустава, если помимо перелома имело место смещение или повязки постоянно накладывались неправильно. Сильный болевой синдром возникает крайне редко, если был серьезно поврежден сосудисто-нервный пучок.

Источник: https://beremennost.net/perelom-klyuchitsy-u-novorozhdennogo-pri-rodakh

Ссылка на основную публикацию