Патологическая желтуха у новорожденных — опасно или нет?

Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?

  • Желтуха у новорожденных — это реакция адаптации ребенка к внутриутробным условиям.
  • Патология связана с повышением концентрации вещества билирубина в крови, имеет определенные сроки и закономерности протекания.
  • Желтушка проявляется в 70% у недоношенных младенцев и у 50% доношенных детей.
  • При появлении первых признаков недуга показано ежедневное наблюдение у педиатра с обязательным измерением уровня билирубина в крови.

Скрыть содержание

Что необходимо знать о заболевании

Вероятность возникновения патологии повышается при недостаточной массе тела, риск его развития высок у новорожденных, мамы которых болеют сахарным диабетом.

Физиологическая желтуха возникает на 2-3 день жизни и пропадает на 7-10 сутки.

При умеренной желтухе цвет кожи напоминает легкий загар, желтизна распространяется по всей поверхности тела, желтеют белки глаз.

  1. При обнаружении первых симптомов проводится обследование с целью выявления увеличения печени или анемии.
  2. При потемнении мочи и обесцвечивании кала назначается сдача анализов, по результатам которых может быть назначена фототерапия.
  3. При нарастании симптомов и продолжительности протекания проверяется наличие патологических форм заболевания.
  4. При физиологической желтухе специальная терапия не проводится, единственное лечение заключается в обеспечении малыша необходимым количеством грудного молока.

Причины

Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?У неродившегося ребенка в крови находится фетальный гемоглобин, после рождения малыш начинает дышать легкими, в результате чего в плазме образуется настоящий гемоглобин, а фетальный разрушается.

В результате этого процесса синтезируется билирубин, от которого детский организм начинает избавляться. Этот процесс достаточно непростой, сначала вещество поступает в печень, смешивается там с определенными ферментами, после чего выводится из организма вместе с мочой.

Желтушка начинается при переизбытке билирубина в крови, в ситуации, когда печень не справляется.

Желтуха патогенного характера имеет другие причины, которые чаще всего связаны с нарушением оттока желчи вследствие следующих состояний:

  • гормональные нарушения;
  • генетические заболевания и нарушения обмена веществ;
  • несовместимость группы крови;
  • вирусное поражение печени;
  • резус-конфликт;
  • механические повреждения печени или желчевыводящих путей.

Три цифры для детей — программа «Жить здорово!»

Симптомы

Симптомы желтушки заметны практически сразу:

  • смуглый, почти желтый цвет кожи;
  • желтые белки глаз.

Иногда симптомы можно спутать с индивидуальными особенностями организма, окончательный диагноз возможен только через несколько дней наблюдений.

Признаки, заболевания, на которые следует обратить особое внимание:

  • вялость;
  • выраженная желтушность;
  • отказ от груди;
  • высокая температура;
  • судороги;
  • громкий крик;
  • рвота;
  • запрокидывание головы;
  • выгибание тела.

Разновидности

Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?

  • конъюгационные (физиологическая, желтуха новорожденных);
  • наследственные негемолитические желтухи;
  • желтуха детей с эндокринной патологией или асфиксией;
  • желтуха новорожденных, мать которых болеет сахарным диабетом, желтуха при кишечной непроходимости и пилоростенозе, медикаментозная;
  • гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь, желтуха при инфекциях;
  • механическая (обтурационная), паренхиматозная желтуха ВУИ;
  • печеночные желтухи.

Чем опасна (и опасна ли?) желтушка для новорожденного?

Заразно ли заболевание?

Билирубин является ядом, воздействие вещества на нервную систему новорожденного может привести к необратимым последствиям.

Структуры головного мозга поражаются при резком увеличении концентрации вещества до определенного уровня, опасность сохраняется также при низком уровне билирубин в плазме на протяжении длительного времени.

Детская желтуха сама по себе не несет опасности, так как уровень содержания билирубина в крови не является токсичным и быстро выводится.

Желтушка новорожденных не заразна, так как ее возникновение не связано с возбудителем (как в случае с гепатитом).

В педиатрии такое состояние называется пограничным, опасность представляют болезни, в которые может перейти желтуха.

Тяжелая форма может наблюдаться при положительном резус-факторе у малыша и отрицательном у матери.

Желтуха не является заболеванием, скорее это симптом (следствие или показатель) серьезной болезни. Терапия в таким случаях должна быть направлена на устранение причины ее возникновения.

  • В некоторых случаях лечения требует также снижения уровня билирубина, высокая концентрация которого может привести к непоправимым последствиям.
  • Еще 15-20 лет назад самым распространенным методом было переливание крови, сегодня эта методика используется только в крайних случаях.
  • В неонатальной практике используются консервативные и оперативные методики лечения.

Вне зависимости от выбранной метода необходимо соблюдение следующих правил:

  • организация ухода за новорожденным;
  • правильное питание;
  • системная неврологическая реабилитация новорожденных, перенесших неонатальную гипербилирубинемию.

Консервативная терапия направлена на снижение концентрации и ускорение синтеза билирубина, снижение токсичности и выведение непрямого билирубина.

Консервативные методики:

  • инфузионная терапия;
  • фототерапия;
  • прием медикаментов.

Желтуха — Школа доктора Комаровского

Фототерапия

  1. Одним из самых распространенных способов лечения желтухи является фототерапия.
  2. В ходе ее проведения кожа новорожденного подвергается воздействию солнечных лучей, в результате чего начинается активное разрушение токсичного билирубина и превращение его в нетоксичный изомер.

  3. Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?При проведении процедуры новорожденный с защитой на глазах помещается под яркую лампу, продолжительность может варьироваться от от нескольких часов до нескольких дней (с перерывами на кормление, массаж и гигиенические процедуры).
  4. Средняя продолжительность фототерапии составляет 96 часов, лечение заканчивается чаще всего в роддоме, в некоторых случаях мама с ребенком переводится в клинику.
  5. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови, зараженная токсичными веществами кровь новорожденного заменяется донорской.
  6. Процедура достаточно опасная, но иногда это единственный способ спасти жизнь младенца и уберечь его нервную систему.

Медикаментозные средства

  • Сегодня практически во всем мире врачи отказались от использования медикаментов, та как было установлено, что прием некоторых используемых ранее лекарств усиливал симптомы патологии и увеличивал риск повреждения ЦНС (альбумин, аскорбиновая кислота).
  • Эффективность вторых (витаминов группы В, Аллохола, желчегонных трав) до сих пр не доказана.
  • Точная результативность третьей группы препаратов (активированный уголь, Смекта) пока не доказана, но эффект присутствует.
  • Четвертая группа медикаментов (Эссенциале, Карсил, Лив-52) не прошли необходимых по длительности испытаний у новорожденных.
  • Существуют также лекарственные средства, от которых пришлось отказаться из-за большого количества побочных эффектов (фенобарбитал, люминал).

Другие методы

В некоторых клиниках используются капельницы, в расположенную на голове вену новорожденного вводится большое количество жидкости в течение короткого времени.

Такая водная нагрузка не имеет преимуществ перед естественным процессом выведения жидкости из организма, риск проведения процедуры не всегда оправдан.

Более предпочтительным считается введение в вену глюкозы и растворов других веществ, но данная методика предполагает катетеризацию сосудов, риск осложнений в этом случае также достаточно высок.

Отсутствие терапии при послеродовой желтухе может иметь негативные последствия. При нарастании желтушной пигментации печень перестает справляться с выведением билирубина, что может спровоцировать нарушения ЦНС.

Профилактика

  1. Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?Гипербилирубинемия чаще диагностируется у недоношенных детей, так как «взрослый» гемоглобин формируется на поздних сроках беременности.
  2. Оптимальный способ избежать желтухи — отказаться от преждевременных родов и искусственной стимуляции родов.
  3. При необходимости проведения кесарева сечения рекомендуется приурочить его к естественным срокам родов.

Подведем итоги

  • Желтуха у новорожденных считается одной из самых распространенных патологий, в норме первые признаки проявляются на 3 день, исчезают на 10.
  • При появлении первых симптомов патологии проводится диагностика, в ходе которой устанавливается наличие или отсутствие патологической формы, после чего назначается терапия.
  • Лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, что позволяет избежать осложнений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: http://MamaLiza.com/novorozhdennye/n-zdorove/n-bolezni/zheltuha.html

Причины и последствия желтухи новорожденных

Если у малыша стала смуглой и даже желтоватой кожа, в такой же цвет окрасились склеры и слизистые, ему поставят диагноз желтуха у новорожденных. Для объяснения существуют причины физиологического характера.

Примерно половина детей, родившихся в срок, и две трети тех, которые родились недоношенными, в первые дни своей жизни могут пожелтеть. Это не является болезнью.

Это особенности адаптационного периода, усиленные временной несостоятельности печени и ферментных механизмов.

Причины появления желтухи у детей

Плодный гемоглобин (второе название – фетальный) с момента начала легочного дыхания малыша перестает исполнять свои функции и начинает разрушаться.

При его распаде в крови образуется избыток билирубина, который должен превратиться в растворимую форму и вывестись с мочой (или калом).

Однако не всегда еще не окрепшая печень справляется с такой нагрузкой – своим первым серьезным испытанием.

В результате количество билирубина в крови возрастает выше нормальных показателей, что проявляется пожелтением кожи, склер, слизистых оболочек. Однако такая симптоматика может носить и патологический характер и представлять опасность.

Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?

  • конфликт по резус-фактору либо по группе крови мамы и ребенка;
  • предрасполагающая наследственность;
  • инфекционно-токсический процесс;
  • врожденные гормональные патологии;
  • механические повреждения печени (например, в результате травмы);
  • несостоятельность желчевыводящих путей.

Точное выявление причины позволит своевременно сформировать нужную врачебную тактику и нацелить маму на определенные действия.

Виды желтухи

Проводя дифференциальную диагностику между нормальной и патологической формой заболевания, в первую очередь анализируют признаки желтухи у детей.

Физиологическая

Симптомы проявляются со 2-5-го дня после появления на свет. Кожная поверхность приобретает желтушность. Начинается процесс с лица, постепенно захватывает руки, грудную часть туловища. Такая же пигментация наблюдается на белках глаз. А вот на животе, стопах и ногах в целом пожелтение отмечается редко.

В общем, новорожденный чувствует себя удовлетворительно. Его экскременты не меняют своего окрашивания, а билирубин находится в пределах 256 мкмоль/л.

Делая прогноз, когда должна пройти неопасная желтуха у новорожденных, врач обязательно учтет индивидуальные особенности протекания беременности, тяжесть родов и генетическую наследственность малыша.

Патологическая

Состояние нельзя назвать безопасным. По данным медицинской статистики, частота развития патологии составляет 70 на 1000 новорожденных. Предрасполагающими факторами к ней являются:

  • Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?проявление желтизны в первые часы после рождения;
  • повышение лабораторного показателя билирубина за пределы уровня 256 мкмоль/л;
  • потемнение мочи с параллельным осветлением каловых масс;
  • сон прерывистый, но длительный;
  • плохой аппетит.

Внимание! В таком состоянии принятие экстренных мер необходимо, поскольку не исключено попадание билирубина в кровяное русло ребенка. Тогда появится реальная опасность развития энцефалопатии соответствующей природы (другое название – ядерная желтуха).

Неонатальная

Термином «неонатальная желтуха» именуется состояние новорожденного ребенка, которое сопровождается пожелтением его кожных покровов, но не требует медицинского вмешательства. Правомерно и мнение, что печень малыша испытывает нагрузку, сигнализируя об этом изменениями цвета дермы. Поэтому педиатр всегда дает рекомендации по облегчению адаптационного периода ребенка.

Классификация

Патологические формы желтушки новорожденных имеют свои характеристики и факторы риска. На тяжесть течения влияют уровень билирубина в крови, степень зрелости печени и желчевыводящих путей, наследственная предрасположенность к заболеваниям.

Ядерная

Билирубиновая энцефалопатия (или ядерная желтуха) развивается при попадании билирубина в волокна нервной системы. В таком случае педиатр отмечает:

  • появление специфического крика (как будто на одной ноте);
  • судорожный симптом;
  • скачок вниз артериального давления;
  • коматозное состояние.

Причина возникновения таких серьезных симптомов заключается в оказании билирубином отравляющего воздействия на клетки мозга. Чем он моложе, тем результат ощутимее. Именно поэтому наиболее часто форма заболевания характерна для недоношенных новорожденных.

Транзиторная

Такая желтуха носит временный характер и является формой физиологического проявления. Накапливающийся в крови билирубин окрашивает кожные покровы в желтый цвет в течение первой недели. Печень и селезенка при этом остаются в норме. Ускорения распада эритроцитов не происходит. Лабораторным путем определяемый показатель не имеет цифр, превышающих 200 мкмоль/л.

Инфекционная

Возможен вирусный характер болезни. Такая форма имеет инфекционный вид. Вызывается она различными вирусами гепатита, в том числе с парентеральным либо фекально-оральным механизмом передачи.

Так называемыми «кровяными» нозологическими  формами (B и C) ребенок может заразиться трансплацентарно либо при прохождении через родовые пути женщины. Заражение во время кесарева сечения возможно при несоблюдении дезинфекционного режима.

Читайте также:  Как быстро вылечить стоматит у ребенка - советы родителям

Еще один механизм передачи – при оказании медицинских инъекций, но, ввиду длительного инкубационного периода, его проявления будут не ранее чем через месяц.

Важно знать! Гепатит A (заразная форма) – результат заболевания матери во время беременности. Диагностику такого типа проводят путем выявления соответствующих антител в крови ребенка.

Прегнановая

Желтуха, вызываемая материнским молоком, называется прегнановой. Развивается она примерно у 2% малышей. По предположению врачей, появление такой формы определяется наличием в крови матери прегнандиола. Именно он мешает очищению организма малыша от билирубина.

Чтобы предотвратить такую форму желтухи, рекомендуется как можно ранее дать ребенку грудь. Молозиво – важный промежуточный этап между внутриутробным питанием и грудным молоком.

Гемолитическая

На гемолитическую болезнь приходится порядка 1% детей с патологической желтухой новорожденных. Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?Предрасполагать к ней могут несовместимость мамы и плода по резус-фактору либо по группам крови. Характерным дифференциальным признаком является появления такой формы заболевания практически в момент рождения или через короткое время после него. При этом малыш теряет жизненный тонус, выглядит измученным.

При пальпаторном обследовании выявляется увеличенные печень и селезенка. Медицинская помощь должна оказываться немедленно.

Механическая

Если кожа желтая с зеленоватым оттенком, это – механическая форма патологии. Развивается она из-за проблем с желчным пузырем у малыша. Повлиять могут также сниженная проходимость желчевыводящих путей и нездоровье печени. Возникновение этих факторов риска наблюдается при родовой травме либо наличии генетической патологии.

Проявляется такая форма не сразу, а примерно на второй-третьей неделе жизни. Кал при этом практически обесцвечивается, селезенка увеличена в размерах, а печень становится плотной и чувствительной. Чтобы диагностировать такую форму, необходимо провести УЗИ.

Печеночная

Если причиной заболевания является несостоятельность органов выполнять свои дезинтоксикационные функции, развивается печеночная (по классификации — конъюгационная) форма желтухи. В этом случае ферменты не могут связывать циркулирующий билирубин, и его количество практически не уменьшается. Необходима терапия специальными средствами.

Желтуха несовместимости по резус-фактору

Патологическая форма желтухи развивается как итог конфликта резус-факторов. Возникает такое заболевание, если у матери и плода различные резус-антигены. При проникновении в кровь друг друга ребенок воспринимается как чужеродное тело. Поэтому в нем образуются специфические антитела.

Клиническая картина

Клинические формы имеют ряд общих признаков. К ним можно отнести желтизну кожных покровов, глаз и слизистых. Однако в одних случаях это компенсируется за две недели, в других – отмечается задержка. Если появилась необходимость, нужно сдать анализ крови на билирубин. Однако один билирубин – не 100%-ная гарантия диагноза.

Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?Патологическая форма отличается и клиникой. Желтизна, возникшая сразу же после рождения, через 72-96 часов становится ярче и держится на такой стадии дольше месяца. При этом течение болезни характеризуется волнообразностью, с периодичностью смены остроты процесса.

Об усугублении симптомов желтухи у детей свидетельствует зеленоватый оттенок кожи, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Угасает рефлекс сосания груди и может начать проявляться судорожный синдром.

Правильно дифференцировать болезнь нужно и от каротинового пожелтения. Происходит оно вследствие избыточного поступления в организм каротина. Кожа в таком случае может получить оранжево-желтое окрашивание.

Диагностические процедуры

Диагностика желтухи новорожденных начинается с наблюдения в послеродовый период за малышом и определения уровня билирубина. Кроме этого, в лабораторных анализах важны: тест Кумбса, печеночные пробы, общий клинический анализ мочи и крови.

Инфекционный характер подтверждается иммуноферментным методом либо ПЦР. В дальнейшем, возможно, понадобится УЗИ, обследования узких специалистов, обзорная рентгенография, ФГДС, МР-холангиография.

Начинается диагностика в родильном доме, продолжается – участковым педиатром после выписки. Оценка степени интенсивности и признаков желтушности проводится по шкале Крамера.

Методы коррекции состояния

Назначение методов коррекции состояния зависит от причины, его вызвавших. В частности резус-конфликт нормализуется переливаниями крови, механическая – хирургическими методами восстановления патологии, физиологическая – помощью малышу справиться со своей проблемой собственными силами, например, максимально ранним приложением к груди и четким соблюдением режима дня.

Неонатальная желтуха – состояние, при котором грудное вскармливание необходимо, даже на этапе, когда это еще молозиво. Это ускорит вывод из организма билирубина, укрепит иммунитет и поможет малышу быстрее справиться с такими симптомами, как сонливость, плохой аппетит, нервозность.

Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?Если желтуха сильно выражена, неонатолог назначит введение глюкозы и прием активированного угля. Необходимо это для запуска полноценной работы печени и сорбции отравляющих веществ с их последующим выведением из организма.

Выбирая подходящие методы коррекции, принимаются во внимание анамнез беременности и родов, результаты исследования крови и УЗИ. Консультации узких специалистов позволят исключить вирусную природу патологии, а также провести грамотную дезинтоксикационную терапию.

Терапию можно проводить в стационаре либо (по согласованию с врачом) народными средствами. Назначаются таблетки: «Урсофальк», «Хофитол». Что эффективнее, определит врач.

Фототерапия

Часто параллельно с кормлением грудью рекомендуется интенсивная фототерапия – облучение малыша особой лампой либо ярким солнечным светом.

При этом глаза необходимо прикрыть салфеткой и наблюдать за состоянием кожного покрова (кожа может начать пересыхать и шелушиться). Кроме этого, отрицательным результатом такого «лекарства» бывает жидкий стул.

Эффект от фототерапии, в том числе бактерицидный, объясняется активной выработкой в организме витамина D, который помогает избавляться от билирубина.

Возможные последствия

Предположить возможные последствия желтухи в начале ее появления (например, в роддоме) сложно. Необходимо правильно поставить диагноз и выбрать верную тактику коррекции состояния.

На первое место выходит наблюдение за ребенком, начиная с момента первых симптомов.

Если младенец вялый, плохо спит, у него развивается снижение слуха, появляется беспорядочность в движениях, нужно внимательно оценить окраску его кожных покровов, склер, слизистых оболочек. Еще более опасным является появление судорог и монотонный крик.

Однозначно определить, через сколько проходит физиологическая желтуха новорожденных, не всегда возможно. Зависеть это может от индивидуальных особенностей ребенка. Чаще, не требуя никакого лечения, в норме она сама компенсируется за 2-3 недели.

Патологические формы желтухи у новорожденных с причинами, их вызвавшими, не настолько благополучны. Кроме того, они могут привести к последующему развитию цирроза печени.

Согласно анализу, 90% малышей, перенесших патологическую желтуху, получают негативные последствия для своего здоровья (возможно, во взрослом возрасте). А такие формы, как ядерная, могут спровоцировать особенности: снижения слуха и даже полную глухоту. У детей не редки отсталость в умственном развитии и проявление параличей.

Совет! Учитывая существование нескольких вариантов данного состояния, не стоит пытаться самостоятельно выжидать время. Желтуха у новорожденных может иметь различные причины и последствия. Лучшая тактика в этом случае – обратиться за консультацией к специалисту и получить его заключение, насколько форма опасна, и рекомендации по терапии.

Если причин для беспокойства нет, побольше гуляйте, ведите активный образ жизни, проводите профилактику инфекций и кормите малыше грудным молоком (если нет противопоказаний). Если же необходима специальная коррекция, начните ее оперативно. Каждая минута промедления – это опасность возникновения осложнения после желтухи у детей и переход процесса в затяжную стадию.

Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/a/zheltuha-u-novorozhdennyh.html

Какие бывают причины патологической желтухи у новорожденных?

Повышение содержания билирубина в крови ─ одно из самых частых расстройств обмена веществ новорожденных детей. Данное состояние сопровождается появлением у них желтухи.

Почти у половины детей, родившимися доношенными, возникает физиологическая желтуха. Она обусловлена преходящими особенностями обмена веществ у новорожденных, а также особенностями работы печени и кишечника. Эта желтуха требует наблюдения и проходит самостоятельно без лечения.

Патологической желтухой у новорожденных считается состояние, когда значения билирубина поднимаются выше допустимого предела для детей данного возраста.

Патологические желтухи можно разделить на несколько групп:

  • Конъюгационные желтухи;
  • Гемолитические желтухи;
  • Печеночные желтухи;
  • Механические желтухи.

Конъюгационные желтухи у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?

Данный вид желтух обусловлен нарушениями процесса связывания свободного билирубина (токсичного) с глюкуроновой кислотой в печени при отсутствии чрезмерного распада эритроцитов. Выделяются несколько типов конъюгационных желтух.

  • Желтуха у новорожденных, родившихся раньше срока.

У детей, родившихся ранее 37 недели беременности, желтуха возникает чаще, чем у доношенных детей. Причина желтухи кроется в незрелости процессов, участвующих в обмене билирубина. Длится она дольше по времени.

Максимально высокий уровень билирубина в крови бывает примерно на 5-6 день жизни. С 8-го дня желтуха постепенно начинает снижаться. От того насколько зрелым родился ребенок и есть ли у него сопутствующие проблемы, зависит степень выраженности желтухи.

Главный способ лечения желтух у этих детей ─ фототерапия.

  • Желтуха грудного вскармливания

Причины желтухи лежат в несовершенстве работы кишечника, его ферментов и микрофлоры. Это приводит к усиленному поступлению свободного билирубина из кишечника обратно в кровь. Методом профилактики этой желтухи является раннее начало грудного вскармливания и частое прикладывание к груди. Оптимизация грудного вскармливания и фототерапия помогают справиться с проблемой.

Причина желтухи лежит в изменении химического состава грудного молока, а именно его гормонального состава. Считается, что избыток гормона прегнандиола замедляет процессы превращения билирубина в печени.

Желтуха грудного молока встречается примерно у 2% детей на грудном вскармливании, пик проявлений желтухи приходится на 5-15 сутки жизни. Уровень билирубина при этой желтухе выше нормальных значений, но не поднимается до критических цифр. Желтуха грудного молока благоприятна и не требует лечения.

  • Синдром Криглера-Наджара.

Этот заболевание относится к наследственным синдромам. Известно 2 типа синдрома.

1 тип имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Проблема кроется во врожденном отсутствии системы ферментов печени, участвующими в процессах превращения токсического свободного билирубина в нетоксический связанный билирубин. Желтуха у больных детей начинается рано и прогрессирует очень быстро.

Содержание билирубина в крови увеличивается до таких значений, что ребенок может умереть от ядерной желтухи. Единственным спасением ребенка считается ежедневная фототерапия с последующей трансплантацией печени в 1,5-2 года. К счастью, это заболевание очень редкое, частота его 1 на 10000000 живорожденных.

2 тип имеет аутосомно-доминантный тип наследования. В данном случае причина желтухи лежит в значительном снижении активности ферментов печени, которые участвуют в процессах конъюгации билирубина. Этот синдром более благоприятен для жизни. Кроме фототерапии, в лечении используют фенобарбитал.

  • Желтуха у новорожденных при гипотиреозе.

Особенности этой желтухи в том, что она возникает на 2-3 сутки жизни, длится очень долго, иногда до 4-5 месяцев. Нормализации уровня билирубина способствует назначение заместительной гормональной терапии.

Гемолитические желтухи новорожденных

Данная разновидность желтух обусловлена повышенным разрушением погибших эритроцитов. Следствием этого гемолиза является нарастание содержания билирубина в крови.

  • Желтуха при гемолитической болезни новорожденного (ГБН).

ГБН характеризуется несовместимостью эритроцитов ребенка и матери по резус-фактору, группе крови или по редким факторам. Часто желтуху при ГБН сопровождает анемия. Основу лечения составляет фототерапия. При необходимости делается операция заменного переливания донорской крови (ЗПК). ЗПК помогает вывести из организма избытки опасного билирубина и скорригировать анемию.

  • Желтуха из-за разрушения гемоглобина в тканях ребенка вследствие кровоизлияний.

Кровоизлияния в тканях у ребенка возникают чаще всего вследствие травматичных родов. У ребенка могут быть кровоизлияния в кожу лица и тела, кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей черепа), внутричерепные кровоизлияния и др.

В лечении данного вида желтух эффективна фототерапия. При возможности проводят лечение основного состояния (например, пункция кефалогематомы).

  • Редкие причины гемолитической желтухи: наследственные особенности обмена веществ некоторых этнических групп, наследственные дефекты мембран эритроцитов, наследственные ферментные дефекты мембран эритроцитов, гемоглобинозы.

Диагностику вышеперечисленных заболеваний проводят в отделениях патологии новорожденных.

Читайте также:  Особенности питания при железодефицитной анемии в детском возрасте

Печеночные желтухи новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных - опасно или нет?

Эта разновидность желтух у новорожденных связана с поражением печени в результате течения различных инфекций.

При течении у ребенка внутриутробной инфекции желтуха является лишь одним из симптомов болезни. Возбудителями болезни могут быть вирусы (вирус краснухи, вирус герпеса, цитомегаловирус и др.), бактерии (листерии, микобактерии туберкулеза), простейшие (токсоплазма), бледная трепонема и др.

Кроме желтушного синдрома у больных детей может отмечаться увеличение в размерах селезенки и печени, отставание внутриутробного развития, геморрагический синдром и другие.

Лечение текущей инфекции совместно с фототерапией помогут ребенку справиться с желтухой.

Желтухи, вызванные механическими причинами

Причины желтухи при этих заболеваниях кроются в нарушении выведении связанного билирубина из печени.

  • Неонатальный холестаз (синдром сгущения желчи), обусловленный внепеченочной патологией.
  • Основу данного синдрома составляют различные патологические процессы в желчевыводящих протоках и непосредственно в клетках печени ─ гепатоцитах.
  • Желтуха при данном синдроме с зеленоватым оттенком, сопровождается увеличением размеров печени, темным цветом мочи, эпизодами обесцвечивания кала.
  • Лечение желтухи в данном случае заключается в лечении основного синдрома, а именно ─ в восстановлении проходимости желчевыводящих протоков.
  • Атрезия внепеченочных желчных протоков.

Заболевание характеризуется непроходимостью желчных протоков. Появляется желтуха на 2 или 3 день после родов. У 2/3 больных детей отмечается период, при котором интенсивность желтухи уменьшается к концу 1-2 недели жизни. Затем желтуха вновь нарастает, появляется зеленоватый оттенок, обесцвечивание кала.

Цель лечения — обеспечить проходимость желчевыводящих протоков. Лечит таких больных хирург совместно с неонатологом.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/kakie_byvayut_prichiny_patologicheskoy_zheltukhi_u_novorozhdennykh/

Патологическая желтуха у новорожденных: причины, симптомы, лечение и последствия

О появлении патологической желтухи у новорожденных свидетельствует появление ярко желтого оттенка кожи, вялость, сонливость, изменение цвета кала и мочи. Состояние требует внимания педиатра, незамедлительного лечения. Иногда проводится госпитализация. Патология – опасна, приводит к нарушениям в работе нервной системы, болезням печени.

Что такое желтуха новорожденных?

Совокупность проявлений, основное из которых – приобретение кожей желтушного оттенка, характеризует желтуху новорожденного. Состояние обычно носит нормальный физиологический характер. Начинается она на вторые-третьи сутки после рождения, проходит в среднем через неделю, в крайних случаях – через две.

После рождения ребенку нужно некоторое время, чтобы адаптироваться к новым условиям существования. Процесс адаптации охватывает весь организм. Происходит он и в крови, внутренних органах новорожденного. Желтуху связывают с периодом, необходимым для созревания ферментов печени, перехода в обычную форму фетального гемоглобина.

Желтушность у младенца обнаруживается на второй день жизни, процессы адаптации к новой жизни начинаются намного раньше. У новорожденного фетальный гемоглобин занимает 85% этого элемента. Процесс его распада начинается уже в конце третьего триместра беременности и ускоряется после рождения. Гемоглобин, попадая в кровь, трансформируется в билирубин.

Однако незрелость ферментной системы не позволяет переработать и вывести из организма образовавшийся билирубин. Он накапливается, ведет к появлению желтушности. Со временем печень адаптируется к новым условиям, уровень билирубина снижается, кожа обретает нормальный цвет.

Причины и последствия такого состояния хорошо изучены и большинству родителей не доставляют беспокойства.

Виды желтух новорожденных

Если физиологическая желтуха появляется спустя двое суток после рождения и быстро проходит, то о патологической начинают говорить, если ее симптомы не исчезают на протяжении 2-3 недель или усиливаются. Отмечают такое состояние примерно у 10% новорожденных.

Принято выделять несколько ее видов. Зависят они от ведущей причины, провоцирующей их появление:

  1. Затяжная. Иногда ее называют пролонгированной. Говорят о ней, если симптомы сохранятся до трех недель, а иногда и дольше. Является следствием заболевания печени, инфекции, поразившей ребенка во внутриутробный период. Значительное повышение билирубина ведет к нарушению работы ЦНС.
  2. Недоношенных. Развивается у малышей, родившихся раньше времени. Тяжесть патологического состояния зависит от степени недоношенности ребенка.
  3. Гемолитическая патологическая желтушка. Наблюдается у 1% малышей. Связана с несовпадением группы крови, антигенов, резус-конфликтом. Желтушность появляется сразу после родов. Такой оттенок наблюдается даже у амниотической жидкости. Ребенок – вялый, много спит. При пальпации, на УЗИ обнаруживается увеличение размеров печени, селезенки.
  4. Механическая. Редкая форма. Обусловлена наследственными причинами, травмами, произошедшими при родах, воздействием инфекций. Характеризуется обструкцией желчных путей.
  5. Ядерная. Связана с резким подъемом концентрации билирубина в крови малыша до 300 ммоль/л. Поражает ядра коры мозга. Иногда ведет к летальному исходу.
  6. Геморрагическая. При этой патологии отмечается склонность к кровотечениям. Одновременно наблюдается увеличение размера печени. Сопровождает водянку.
  7. Молочная. Связывают появление этого вида желтухи с высоким содержанием эстрогена в крови матери. Он замедляет распад билирубина. В организм малыша попадает с молоком.

Существует еще один вид – транзиторная желтуха. Считается вариантом нормы.

Причины патологической желтухи

К появлению и развитию синдрома ведет большое количество причин:

  • наследственность;
  • генные мутации;
  • резус-конфликт;
  • разная группа крови;
  • нарушение гормонального баланса;
  • проблемы с обменными процессами;
  • инфекционные заболевания печени;
  • аномалии в развитии желчевыводящих путей, печени, желчного пузыря;
  • внутриутробные инфекции.

К факторам, повышающим риск появления патологической желтушности, относят преждевременное рождение, незрелость систем органов новорожденного, малый вес, травмы, возникшие при родах, кровоизлияния.

Симптомы патологической желтухи новорожденных

На появление всех видов патологии указывает яркий желтый оттенок, который проявляется на склере глаз, кожи. Отмечается желтизна, сероватый, зеленоватый оттенок. Эти проявления являются первыми признаками, когда можно заподозрить патологическую желтуху.

Показатели содержания билирубина в крови, охват желтизной тела позволяют выделяют пять степеней патологии. Первая характеризуется пожелтением лица, шеи. При второй желтеет верхняя часть тела, при третьей – тело до колен, локтей, при четвертой естественный цвет остается только на ладошках и стопах. Пятая характеризуется тем, что тело становится полностью желтым.

Дети – вялые, подолгу спят. Сон может быть беспокойным. Отмечается изменением селезенки, печени – эти органы увеличиваются в размерах. Возможно увеличение лимфатических узлов.

При механической отмечается потеря калом цвета. В то же время моча приобретает коричневатый оттенок. Печень приобретает более плотную структуру.

При расстройстве обменных процессов проявления патологической желтухи младенцев включают понижение артериального давления, снижение пульса, запоры, большой вес, появление отеков. При анализе крови выявляется повышенное содержание холестерина.

Симптомы ядерной желтухи у новорожденных включают монотонный, непрекращающийся крик, судороги, набухание родничка. Ребенок часто срыгивает. Взгляд – блуждающий.

Лечение патологических желтух

Тяжелые формы патологии, ядерный, гемолитический вид лечат в больнице. Для их лечения может быть необходимо переливание крови. Цель – вывести токсины, антитела, излишек билирубина.

В остальных случаях терапия проводится дома.

Меры, которые назначаются всем новорожденным, включают:

  • частое прикладывание к груди;
  • соблюдение мамой диеты;
  • солнечные ванны;
  • прогулки.

Особенности той или иной патологической формы желтухи предполагает лекарственные назначения. Назначаются противовирусные средства, антибиотики, иммуномодуляторы.

Вывести токсины помогает Хепель. Признаки интоксикации устраняет лекарственный препарат Галстена.

Обязательно назначается Хофитол. Он обладает желчегонным действием, нормализует работу печени.

При механической желтухе показано проведение хирургической операции.

Малышу проводится курс фототерапия. Ее продолжительность – до 3 трех раз. Вследствие облучения лампой билирубин разлагается. В некоторых случаях отмечаются побочные реакции, проявляющиеся диареей, гиперемией, сыпью.

Маме рекомендуется готовить, пить шиповниковый отвар.

Последствия патологической желтухи новорожденных

Отсутствия лечения, его неправильное ведение ведет к серьезным осложнениям. Среди них отмечают интоксикацию, альбуминемию, ДЦП, нарушение слуха, паралич, патологии печени. Возможна задержка умственного развития, эпилепсия, нервно-психические нарушения.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/patologicheskaya-zheltuha-novorozhdennyh

ЖЕЛТУХА: опасно или нет?

  • Часто ли отмечается желтуха у новорожденных?
  • — Почти у всех новорожденных в первые 3-4 дня жизни отмечается повышение уровня билирубина в крови, и примерно у половины доношенных и почти всех недоношенных детей это сопровождается окрашиванием кожи в желтушный цвет (это заметно глазу, если уровень билирубина в крови выше примерно 68 мкмольл).
  • Почему отмечается желтуха?
  • — Это обусловлено особенностями организма новорождённого в первые недели жизни: незрелость ферментов печени, высоким уровнем гемоглобина у новорожденных, повторным поступлением непрямого билирубина из кишечника и другими причинами.
  • Опасна ли желтуха?
  • — В ряде случаев происходит слишком высокое повышение уровня (при «патологической» желтухе) билирубина в крови, что крайне опасно и может приводить к поражению головного мозга (как правило, это происходит у детей с гемолитической болезнью по резус-фактору; при повышении уровня билирубина выше 298-342 мкмоль/л (чем выше уровень билирубина, тем выше риск энцефалопатии).
  • — Некоторые состояния ребенка повышают риск развития билирубиновой энцефалопатии (нейроинфекции, кровоизлияния в мозг, недоношенность, гипоксия мозга, анемия, гипогликемия, внутриутробная инфекция, прием некоторых антибиотиков и др).
  • — Врач вовремя распознает и различает «нормальную» желтуху от патологической и при необходимости начинает лечение.
  • Отчего возникает «патологическая желтуха»?

— Патологическая желтуха может быть вызвана рядом причин: усиленный распад гемоглобина (из-за резус-кнфликта или конфликта по группе крови; это наиболее частая причина патологической желтухи), патология печени или патология выведения желчи в кишечник. Кроме того, желтуха может быть признаком течения инфекции, гипотиреоза, полицитемии, кишечной непроходимости или пилоростенозе, возникать на фоне приема некоторых препаратов, а также при многих других состояниях.

Как отличить «нормальную» от «патологической желтухи?

Главным отличием нормальной от патологической желтухи является:

  • появление желтухи не раньше 24 часов жизни;
  • нарастает в течение первой недели жизни, потом постепенно уменьшается;
  • совсем исчезает к концу первого месяца жизни;
  • нормальные значения гемоглобина и эритроцитов;
  • общий билирубин менее 256 мкмольл (а у недоношенных менее 171)
  • прямой билирубин менее 20%; и рядом других особенностей.
  1. — Любые отклонения от перечисленной нормы настораживают врача и требуют дальнейшего обследования: более раннее появление и длительное нарастание, темная моча и обесцвеченный стул, анемия и бледность кожи, высокие уровни билирубина и др.
  2. Как диагностируют желтуху?
  3. — Есть несколько способов определить уровень билирубина в крови, самым точным из которых является биохимический анализ крови, самым быстрым, но очень приблизительным, а потому вспомогательным – чрезкожный тест.
  4. Как лечить желтуху?
  • Нормальная желтуха постепенно проходит самостоятельно, а патологическая требует обязательного обследования и медицинского вмешательства!
  • Лечение желтухи включает в себя проведение фототерапии как самого эффективного метода лечения, а в тяжелых случаях – заменное переливание крови.
  • Длительность и интенсивность фототерапии, а также кратность и объем переливания крови зависит от массы тела при рождении и уровня билирубина. Глаза и половые органы мальчиков должны быть защищены во время проведения фототерапии.
  • В настоящее время большинство авторов сходятся во мнении, что назначение сорбентов, фенобарбитала, Эссенциале, ЛИВ-52, отмена грудного вскармливания, УФО, электрофорез или избыточная инфузионная теоапия при желтухе неэффективны (а для фенобарбитала и не безопасно).

Отчего еще может быть желтуха?

— Описана также «желтуха от грудного молока», при которой уровень билирубина повышается за счет попадания к ребенку ряда гормонов с грудным молоком; это приводит к длительной (более 6 недель) желтухе.

Точны диагноз ставится в случае, если при отмене ГВ на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться; при невысоких цифрах билирубина и положительной динамике (визуально желтуха уменьшается) желтухи грудное вскармливание возобновляется (через 24-48 часов после отмены) и продолжается.

Нужно ли отказываться от прививок при желтухе?

Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация. Кроме того, физиологическая желтуха также не является противопоказанием к плановой вакцинации.

  • Когда ребенка с желтухой выписывают домой?
  • — Ребенок выписывается домой только в том случае, если цифры билирубина повышены до не опасного уровня, желтуха не нарастает, печень и селезенка не увеличены, состояние ребенка не нарушено и исключены патологические желтухи.
  • Как лечить ребенка дома?
  • — Дома детям с желтухой можно рекомендовать дополнительное допаивание водой после установления лактации (100-200млсут, с ложечки если ребенок на грудном вскармливании).
  • Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.
Читайте также:  У ребенка на голове желтые корочки - о каком диагнозе идет речь?

Источник: https://annamama.ru/zheltuha-opasno-ili-net/

Желтуха у новорожденных: причины, лечение, последствия / Mama66.ru

Часто, находясь еще в роддоме, взглянув на малыша, мы замечаем, что цвет его кожи изменился — она приобрела желтоватый оттенок. Это явление и называют желтухой новорожденных. Желтоватый оттенок могут приобретать белки глаз и видимые оболочки слизистой. Специалисты выделяют 2 вида неонатальной желтухи:

  1. Физиологическая (конъюгационная).
  2. Патологическая (ядерная, гемолитическая).

У кого может возникнуть новорожденная желтуха?

Существует определенная группа риска малышей, у которых может возникнуть неонатальная желтуха:

  • недоношенные дети;
  • дети матерей, которые больны сахарным диабетом;
  • близнецы.

Неонатальная желтуха: причины

Проводя исследования, современные специалисты доказали, что на проявление желтушности на кожных покровах малыша также влияет:

  • питание матери во время беременности;
  • ухудшение состояния здоровья беременной;
  • вредные привычки будущей матери;
  • дефицит йода у беременной женщины;
  • неблагоприятное состояние окружающей среды;
  • ведение лекарственных препаратов в организм беременной женщины во время родов или при грудном вскармливании.

Все вышеуказанные факторы влияют на недоразвитость плода в утробе матери и преждевременные роды, когда органы малыша еще не сформированы полностью, чтобы хорошо функционировать.

А недоразвитость плода отрицательно влияет на способность организма переправить накопившийся после рождения билирубин в крови малыша в печень для вывода из организма.

И вот, когда организм не может полностью и вовремя вывести билирубин, тогда и возникает желтушный окрас кожных покровов и слизистой ребенка.

Физиологическая или конъюгационная желтуха: причины

Любая желтизна кожных покровов связана с повышенным уровнем билирубина в крови человека, даже только что родившегося. Билирубин – это вещество, которое образуется после распада эритроцитов.

В утробе матери у ребенка существует большое количество эритроцитов, переносящих гемоглобин. После рождения маленький человек не нуждается в таком их количестве, и поэтому они разрушаются.

Билирубин, образовавшийся после их распада, должен с кровью поступить в печень и вывестись через мочу и первый кал новорожденного.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Пока билирубин «добирается» до печени он частично может впитаться в кровь малыша и окрасить его кожные покровы и слизистую. Желтушность проявляется из-за недоразвитости у младенцев систем, которые отвечают за обмен билирубина в крови.

Физиологическая желтуха новорожденных появляется на 2-4 день после рождения. Проходит такая желтуха в течение максиму 2-3 недель после рождения у доношенных детей (3-4 недель у недоношенных), без врачебного вмешательства и нарушения общего состояния ребенка. Но угасание, то есть меньшая желтушность, должно начаться уже в конце первой недели жизни.

Физиологическая желтуха: симптомы

  • оранжевый оттенок кожи малыша;
  • общее состояние ребенка в норме;
  • концентрация гемоглобина в норме;
  • моча и кал естественного цвета.

Физиологическая (конъюгационная) желтуха: последствия

Физиологическая желтуха, которая проходит в течение 2-3 недель после рождения без всяких осложнений, не имеет никаких последствий для жизнедеятельности органов ребенка. Если в роддоме вам говорят, что у ребенка желтушка, но при этом никаких анализов не делают, и вы не наблюдаете капризности и отказа от груди, то у вас именно физиологическая желтуха.

Физиологическая (конъюгационная) желтуха: лечение

Во врачебном вмешательстве такая желтуха не нуждается, если нет нарушений в общем состоянии малыша. В роддоме за течением этой болезни ежедневно наблюдают педиатры, которые оценивают степень желтушности ребенка каждый день и решают, есть ли необходимость в анализе крови на количество содержащегося в крови билирубина.

После выписки родители наблюдают за малышом в домашних условиях, фиксирую каждый день, не стала ли желтушность сильнее. Если она угасает, то обращаться к врачу не стоит. Если же вы заметили, что покровы малыша стали желтее, чем раньше, то следует обратиться к врачу за консультацией.

Иногда после выписки прописывают 5% раствор глюкозы при желтухе, который через 1-1,5 должен помочь снять желтушность при непатологическом протекании.

Солнечные лучи – это благотворное влияние и на настроение мамы и малыша, и хорошее лекарство от физиологической желтухи.

Патологическая желтуха новорожденных

Как было сказано ранее, желтуха новорожденных может быть двух типов. Один из них разобран выше (физиологическая), второй же тип — патологическая желтуха новорожденных — не является такой же безвредной, как первый вид.

Если желтуха продолжается больше месяца, то стоит начать волноваться. Скорее всего, вы столкнулись именно с патологией течения желтухи. Без анализа крови и консультации опытного врача вам не обойтись.

Виды патологической желтухи:

Патологическая желтуха новорожденных: симптомы

Патологическая желтуха новорожденных возникает на первые сутки после рождения в отличие от физиологической желтухи. Также отличительным показателем патологического течения этой болезни является продолжительность желтого окраса кожи ребенка (более 3 недель) и высокий уровень содержания билирубина в крови.

Еще одним симптомом является заторможенность, отказ от пищи или угнетение сосательного рефлекса. Ребенок при желтом окрасе кожи может быть вялым и сонливым. Мышечная гипертония и монотонный крик малыша также могут указать на патологическое течение новорожденной желтухи.

Наряду с длительным течением желтухи (более месяца), у ребенка могут наблюдаться постоянный желтый окрас кожи и слизистой, потемнение мочи и обесцвечивание кала – это то основное, что могут заметить даже родители в домашних условиях.

Если симптомы вовремя не замечены, то могут проявиться более серьезные симптомы: судороги, брадикардия, пронзительный крик, ступор и кома.

Ядерная патологическая желтуха новорожденных: причины

Патологическая желтуха новорожденных возникает из-за превышения нормы билирубина в крови ребенка. Основной причиной возникновения чрезмерного количества билирубина в крови младенца является отсутствие в организме ферментов, которые поставляют билирубин в печень. Отсутствие таких ферментов связано с:

  • недоношенностью;
  • массивными кровоизлияниями на коже и голове ребенка;
  • очень выраженная желтуха у предыдущих детей, если они были в семье.

Больше всего, конечно, вероятность развития такого течения желтухи у новорожденного именно у недоношенных детей, так как их органы не готовы к самостоятельной жизни без участия материнского организма.

Ядерная патологическая желтуха: последствия

Ядерная желтуха получила такое название, так как, проникая в кровь младенца, она достигает головного мозга и поражает ядра его клеток.

Ядерная желтуха новорожденных при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к задержке умственного и физического развития, к ДЦП, глухоте, снижению зрения вплоть до слепоты.

Нарушается деятельность всей нервной системы, и возникает очень серьезный неврологический дефект. В некоторых случаях ядерная желтуха приводит к параличу ребенка.

Ядерная патологическая желтуха: лечение

Чрезмерное количество билирубина в крови должно определиться еще в роддоме. Опытные врачи должны устранить основные причины возрастания концентрации этого вещества в крови малыша.

Самыми распространенными способами устранения лишнего билирубина из крови малыша является фототерапия. При фототерапии обычно используются кварцевые лампы, которые способны расщепить билирубин, накопившийся в коже новорожденного.

До тех пор, пока существуют показания, сеансы фототерапии должны повторяться регулярно. Оптимальной схемой фототерапии для большинства новорожденных является последовательное чередование сеансов фототерапии с перерывами на кормление.

Есть также возможность, при не очень тяжелых течениях ядерной желтухи, применить капельницы со специальными препаратами, помогающими выводить лишний билирубин из организма ребенка. Применяются капельницы с 5% раствором глюкозы.

В особо тяжелых случаях прибегают к заменному переливанию крови, чтобы полностью очистить маленький организм от лишних негативно влияющих на его жизнедеятельность клеток билирубина.

Гемолитическая патологическая желтуха: причины

Не зря у женщин, которые становятся на учет в женской консультации по беременности, берут сразу целую группу анализов. Одним из таких анализов является анализ крови на определение группы и резус-фактора. Если женщина оказывается с 1 группой или с отрицательным резус-фактором, то обязательно требуют, чтобы будущий отец тоже сдал анализ на группу и резус.

Это делается с целью исключения возникновения в последствие «конфликта» между кровью матери и плода. Такие конфликты могут приводить либо к патологиям развития плода, либо к выкидышам.

Таким образом, еще одной причиной накапливания билирубина в крови ребенка может быть несовмещение групп крови матери и ребенка или же несовмещение резусов крови (у матери отрицательный, а у ребенка положительный).

Гемолитическая патологическая желтуха: последствия

Как и симптомы, последствия данной желтухи такие же, как и при ядерной желтухе, так как обе они препятствуют выведению билирубина из организма, приводят к его всасыванию в кровь и влиянию на все жизненно важные органы.

Все дети, перенесшие гемолитическую желтуху, наблюдаются у невропатолога, окулиста, ортопеда ежемесячно в течение года. Таким детям дают отвод от прививок на 1 год.

Гемолитическая патологическая желтуха: лечение

Как и для патологической ядерной желтухи можно применять и фототерапию, и капельницу. Но наиболее действенным способом является заменное переливание крови, которое мгновенно избавляет малыша от излишков билирубина.

Если врач посчитает оперативное вмешательство нецелесообразным, то чаще всего проводят курс капельниц, так как лампа в таком случае может быть пустой тратой времени.

Как определить, на сколько серьезна желтуха новорожденного?

Если в роддоме проявляется желтушность кожи малыша и другие симптомы патологического течения этого заболевания, то считается необходимым взять у младенца кровь на анализ. Анализ берется из вены натощак. Соответственно результатам анализов, которые покажут уровень концентрации билирубина в крови, врач назначает лечение или говорит, что все само скоро пройдет.

Есть норма концентрации билирубина в крови новорожденного – 255 мкмоль/л. При превышении этой нормы назначается консервативное или оперативное лечение (в зависимости от степени превышения нормы). Но даже, если норма соблюдена, но ваш малыш имеет низкий вес, то педиатр может посчитать нужным, провести консервативное лечение фототерапией или капельницами.

Профилактика неонатальной желтухи

Лучшим способом профилактики желтухи новорожденных является раннее и частое прикладывание к груди. Молозиво является природным слабительным, вызывающим более быстрый выход мекония у младенца, с которым выходит и лишний билирубин.

Так как дети, у которых повышен билирубин, очень сонливы, то их следует даже будить для кормления: когда время подходит, а малыш не просыпается. Случаются моменты, когда именно грудное вскармливание является причиной возникновения желтухи (сахарный диабет мамы), но даже в таком случае отказ от грудного вскармливания не приветствуется.

Таким образом, желтуха новорожденного – это приобретение желтоватого оттенка кожных покровов и видимых слизистых младенца из-за превышения нормы содержания билирубина в крови малютки. Может проявиться на первые сутки или через 2-3 дня.

Существует два типа желтухи: физиологическая — практически безвредная и проходящая самостоятельно через 2-3 недели после рождения; и патологическая — серьезное превышение количества билирубина в крови, которое без врачебного вмешательства может привести к серьезным последствиям: параличу, глухоте, слепоте и умственной и физической отсталости. При проявлениях желтухи главное – ежедневное наблюдение за общим состоянием малыша и степенью желтизны поверхностей.

Советуем почитать: Предурежден, значит, вооружен! Узнайте, с какими проблемами еще сталкиваются мамы деток до года

Источник: https://mama66.ru/child/823

Ссылка на основную публикацию